Recommendations to strengthen primary health care in BrazilRecomendaciones para el fortalecimiento de la atención primaria de salud en Brasil

Abstract

RESUMOObjetivo.Elaborar recomendações estratégicas para fortalecer a atenção primária à saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil a partir da consulta a especialistas.Método.Este estudo qualitativo, desenvolvido de março a agosto de 2018, foi composto pela aplicação de questionário aberto e construção de consenso entre 20 participantes representativos das cinco macrorregiões brasileiras, selecionados a partir do critério de reconhecida experiência profissional na APS. Os participantes responderam 20 perguntas abertas em questionário on-line elaborado pelos pesquisadores. Os achados foram sistematizados na forma de recomendações, submetidas a avaliação de prioridade pelo grupo de especialistas utilizando a metodologia Delphi em rodada única. As recomendações finais foram discutidas em oficina presencial.Resultados.Dos 20 especialistas, 18 responderam ao questionário aberto, gerando 84 temas, sistematizados em 44 propostas. Após avaliação, foram elaboradas 20 recomendações, que enfatizaram a expansão da Estratégia Saúde da Família; a ampliação do acesso à APS; a formação de profissionais para atuação multidisciplinar na APS; a alocação de tecnologias para garantir resolutividade na APS; o aprimoramento da regulação/coordenação de serviços para fortalecer a APS como elemento estruturante do SUS; estrutura e financiamento; recursos humanos, provimento de profissionais, apoio e estímulo às equipes; produção e divulgação de conhecimento; transparência nas ações da APS; e o papel mediador da APS no sistema de saúde.Conclusões.Os achados reforçam a ESF como melhor modelo para garantir uma APS forte no SUS, aliada a políticas que priorizem os atributos essenciais da APS, sobretudo pela inovação em tecnologias assistenciais, de gestão e de comunicação.