転移性肝癌との鑑別に苦慮した肝reactive lymphoid hyperplasiaの1例

Abstract

症例は77歳の女性で，血便を主訴に近医を受診した．精査にて直腸癌を指摘され，2014年8月に直腸癌に対して手術施行された．この術前より肝腫瘤を指摘されていたため，切除目的に当科紹介となった．腹部造影CTでは肝臓S8にring enhancementを伴う11 mm大の結節影を認めた．Ethoxybenzyl-MRI（EOB-MRI）ではT1 強調像で低信号，T2強調像で高信号，拡散の低下を認め，肝細胞相で低信号を呈した．同病変はFDG-PETにても集積の亢進を認めたため，転移性肝癌に矛盾しない所見であり，術前診断は直腸癌同時性肝転移とした．手術はS8の肝部分切除術を施行した．病理組織学的検査ではreactive lymphoid hyperplasia（以下，RLHと略記）とされた．肝臓に発生したまれなRLHを経験したため，報告する．