Quelle place et quel avenir pour l’anatomo-cyto-pathologie des maladies infectieuses et tropicales en France ?

Abstract

RésuméLa prise en charge des échantillons tissulaires et cellulaires par un pathologiste dans le cadre de la pathologie infectieuse et tropicale en 2014 nécessite à la fois des connaissances dans le domaine de la pathologie morphologique et de la pathologie moléculaire en incluant la maîtrise : (i) de la taxonomie des maladies infectieuses et tropicales et des différents critères morphologiques conduisant à l’identification des agents pathogènes et (ii) des différentes méthodes complémentaires utilisables sur des échantillons fixés afin de mieux détecter et/ou identifier ces agents pathogènes. Un paradoxe semble exister en France entre la fréquence des lésions infectieuses à diagnostiquer dans un laboratoire d’anatomo-cyto-pathologie (ACP) et la perte progressive de l’expertise des pathologistes dans ce domaine. Certaines raisons pourraient expliquer cette situation, dont l’omniprésence des lésions tumorales à gérer en ACP associée aux nouvelles contraintes de l’immunohistochimie et de la pathologie moléculaire en oncologie. Même si les microbiologistes jouent un rôle incontournable pour l’identification des agents pathogènes et pour définir leur sensibilité aux traitements, un grand nombre de ces agents ne peut être diagnostiqué que par les pathologistes, seuls capables d’apprécier les lésions tissulaires et/ou cellulaires associées évaluant ainsi le rôle pathogène des agents infectieux. Cette revue souligne les enjeux actuels et futurs de la pathologie infectieuse et tropicale pour les pathologistes, notamment en France.