Abstract
L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs qui influencent le choix de la dialyse péritonéale (DP) chez les patients insuffisants rénaux, dans un centre de dialyse en France offrant un dispositif d’éducation thérapeutique du patient (ETP) aux patients en pré-dialyse. Pour ce faire, nous avons mené trente six entretiens semi-directifs avec des patients, des médecins de l’équipe d’ETP et un cadre de santé. Nous avons également observé dix séances d’ETP afin d’explorer la nature des interactions entre les patients, leurs accompagnants et l’équipe soignante. Nos résultats révèlent que les facteurs qui poussent les patients à choisir la DP sont l’influence des proches, les préférences personnelles, l’influence des médecins, l’ETP à travers l’information transmise par les éducatrices. En plus de l’influence de ces facteurs dans la construction du choix des patients à s’orienter vers une méthode de dialyse, il pourrait être encore plus productif d’intégrer des patients ressources dans les dispositifs d’ETP grâce au partage de leur expérience de patients traités en dialyse avec les patients en pré-dialyse.
 
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Highlights
La participation des patients aux décisions les concernant est promue par des dispositions juridiques en France, comme la loi du 04 Mars 2002 sur la démocratie sanitaire qui énonce le droit des patients de choisir leur traitement
L’objectif de notre étude était de montrer ce qui influence le choix de la dialyse péritonéale (DP) chez les patients insuffisants rénaux chroniques pris en charge dans un centre de dialyse en France, en présence d’un dispositif d’ETP destiné aux patients en pré-dialyse
La mise en place d’ateliers d’informations par les pairs avec la mobilisation de patients ressources [20] ayant déjà fait l’expérience de la dialyse péritonéale (DP) et de patients ressources ayant déjà été traités par HD, ainsi qu’une meilleure sensibilisation des patients à l’existence et à l’utilité de programmes d’ETP au sein de services de néphrologie, pourront permettre d’augmenter l’adoption de la technique désirée par les patients insuffisants rénaux chroniques
Summary
La participation des patients aux décisions les concernant est promue par des dispositions juridiques en France, comme la loi du 04 Mars 2002 sur la démocratie sanitaire qui énonce le droit des patients de choisir leur traitement. En cela elle s’oppose à un paternalisme médical qui soumettrait le patient à la décision du médecin [2] ; dès lors l’implication du patient dans les décisions qui le concernent, promue par les autorités sanitaires, pourrait être favorisée par de nouveaux modèles de relation médecin-patient qui redonnent au patient une place d’acteur de sa santé, comme les modèles de prise de décision partagée [3] et l’approche de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) [4]. En France, seulement 6,3% de patients nécessitant un traitement de suppléance rénale recourent à la dialyse péritonéale (DP), tandis que la majorité d’entre eux (93,7%) sont traités par hémodialyse (HD) [5]. L’étude rétrospective menée par Pyart et al [7] sur une période de douze ans chez des patients ayant participé à un programme d’éducation en pré-dialyse et ayant opté pour la DP, révélait des cas de patients qui étaient obligés de débuter l’HD à cause d’une situation de santé dégradée ou de contre-indications médicales
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