Abstract
Electrical isolation of the pulmonary veins (PVs) has been established in clinical routine as a curative treatment for atrial fibrillation (AF). While catheter ablation carries procedural risks, radiosurgery might be able to non-invasively induce lesions at the PV ostia to block veno-atrial electrical conduction. This porcine feasibility and dose escalation study determined the effect of radiosurgery on electrophysiologic properties of the left atrial-PV junction. Eight adult Goettingen mini-pigs underwent electrophysiological voltage mapping in the left atrium and the upper right PV. Radiation was delivered with a conventional linear accelerator. A single homogeneous dose ranging from 22.5 to 40 Gy was applied circumferentially to the target vein antrum. Six months after radiosurgery, electrophysiological mapping was repeated and a histological examination performed. Voltage mapping consistently showed electrical potentials in the upper right PV at baseline. Pacing the target vein prompted atrial excitation, thus proving veno-atrial electrical conduction. After 6 months, radiation had reduced PV electrogram amplitudes. This was dose dependent with a mean interaction effect of -5.8%/Gy. Complete block of atrio-venous electrical conduction occurred after 40 Gy dose application. Histology revealed transmural scarring of the targeted PV musculature with doses >30 Gy. After 40 Gy, it spanned the entire circumference in accordance with pulmonary vein isolation. Pulmonary vein isolation to treat AF can be achieved by radiosurgery with a conventional linear accelerator. Yet, it requires a high radiation dose which might limit clinical applicability.
Highlights
Введение История электрофизиологической диагностики желудочковых аритмий (ЖА) неразрывно связана с историей развития и совершенствования электрокардиологии — науки, изучающей фундаментально-теоретические аспекты биоэлектрических процессов в сердце и прикладные аспекты электрокардиофизиологических методов исследования
Wilson предложил использовать 6 прекардиальных отведений от левой половины грудной клетки [4], топическая диагностика ЖА сводилась только к определению электрической оси регистрируемых желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) и способам связать эти изменения с их локализацией в правом (ПЖ) или левом желудочках (ЛЖ) сердца
Наиболее важными преимуществами данного метода является его неинвазивный характер, возможность одновременного картирования эпи- и эндокардиальной поверхности всех четырех камер сердца за один сердечный цикл, использование точных методов визуализации анатомии сердца и огромные перспективы развития как в области изучения электрофизиологических механизмов аритмий, так и в диагностике сложных нарушений ритма в повседневной клинической практике
Summary
Введение История электрофизиологической диагностики желудочковых аритмий (ЖА) неразрывно связана с историей развития и совершенствования электрокардиологии — науки, изучающей фундаментально-теоретические аспекты биоэлектрических процессов в сердце и прикладные аспекты электрокардиофизиологических методов исследования. В связи с развитием векторкардиографии (ВКГ) — метода, основанного на измерении потенциалов на поверхности торса при помощи системы из трех отведений и отображении их в виде вектора суммарного дипольного момента электрического генератора сердца — некоторые исследователи пробовали использовать его для топической диагностики ЖА [7]. Принципиальным отличием от других методик электрокардиологии является то, что в результате многоканального ЭКГ-картирования и последующей соответствующей математической обработки данных вместо нескольких отдельно зарегистрированных сигналов получают характеристику электрического поля сердца, непрерывно изменяющуюся в пространстве и времени.
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
