Abstract
Patients with advanced heart failure suffer from frequent hospitalizations. Noninvasive hemodynamic telemonitoring for assessment of pulmonary filling pressure has been shown to reduce hospitalizations. In this article, our experience with possible control intervals and the standardization of the follow-up care of hemodynamic telemonitoring is reported.A literature search and our own experience in the follow-up care concerning the implantable pulmonary artery pressure sensor for noninvasive hemodynamic telemonitoring in patients with advanced heart failure are presented.For standardized follow-up care of heart failure patients with hemodynamic monitoring a specialized team consisting of a heart failure nurse and heart failure physician is essential. These teams should ideally work based on a unique standard operating procedure (SOP) to ensure standardized control intervals and a standardized approach to classical hemodynamic changes. However, all therapeutic recommendations have to be prescribed by a physician and must be modified if individually appropriate.Optimized follow-up care for hemodynamically guided heart failure management requires the implementation of novel structures in the German health care system in order to transfer the clinical benefit from clinical trials into daily routine.
Highlights
Patients with advanced heart failure suffer from frequent hospitalizations
For standardized follow-up care of heart failure patients with hemodynamic monitoring a specialized team consisting of a heart failure nurse and heart failure physician is essential
These teams should ideally work based on a unique standard operating procedure
Summary
An chronischer Herzinsuffizienz leiden in Deutschland aktuell bis zu 3 Millionen Menschen, und die Prävalenz steigt mit zunehmendem Alter. Analysen der ersten 2000 Patienten, die das System kommerziell erhalten haben, zeigen, dass es auch im täglichen Leben neben einer anhaltend hohen Therapieakzeptanz durch den Patienten (> 90 % tägliche Messungen nach 1 Jahr) zu einem starken Abfall der pulmonalarteriellen Druckwerte im Verlauf kommt, unabhängig von der AusgangsPumpfunktion. Grundsätzlich besteht für die Implantation des CardioMEMSTM-Systems nach den ESC-Leitlinien 2016 eine Klasse-IIbEmpfehlung für Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz nach stattgehabter Hospitalisierung, um das Risiko für weitere Hospitalisierungen zu reduzieren. Im Folgenden werden Inhalte der „standard operating procedure“ (SOP) wiedergegeben, welche die Autoren mit dem Ziel einer standardisierten Nachsorge für das hämodynamische Monitoring und PA-Druck-gesteuerte Herzinsuffizienzmanagement von Patienten im Stadium NYHA III entwickelt haben. Eine Literaturrecherche sowie eigene Erfahrungswerte in der Nachsorge bezüglich des implantierbaren pulmonalarteriellen Drucksensors zum nichtinvasiven hämodynamischen Telemonitoring bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz werden präsentiert.
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