Abstract
Les pseudokystes géants de la surrénale sont exceptionnels. A travers une nouvelle observation, nous en décrivons les aspects épidémiologiques diagnostiques et thérapeutiques. Un patient de 52 ans, sans antécédents notables, rapportait depuis 15 jours des douleurs à l'hypochondre gauche, des vomissements bilieux, et une altération de l’état général. L'examen clinique révélait une volumineuse masse de l'hypochondre gauche. L’échographie et la tomodensitométrie abdominales montraient une énorme lésion kystique intersplénorénale, refoulant les organes voisins. Le bilan biologique surrénalien était normal et la sérologie hydatique négative. La laparotomie avait confirmé la nature kystique de la masse. L'analyse histopathologique de la paroi du kyste n'a montré ni épithélium; ni endothélium, mais un infiltrat inflammatoire polymorphe. Le pseudokyste géant surrénalien observé était symptômatique et non fonctionnel. Le diagnostic de certitude en a été histopathologique, après exérèse chirurgicale. Adrenal pseudocysts are rare benign lesions. Mostly, these are small lesions discovered incidentally by imaging. The giant forms are rare. Through a new observation, we describe the different epidemiological, clinical, pathological features and treatment of this entity. A patient of 52 years old, without notable medical history, suffered left flank pain associated with bilious vomiting of 15 days duration. Abdominal examination revealed a voluminous mass at the left hypochondrium. Imaging revealed a huge heterogeneous mass, located between the spleen and kidney, compressing adjacent organs. Given the diagnostic difficulty, a laparotomy was undertaken to excise the mass. Histological examination revealed a giant benign adrenal pseudocyst. Giant adrenal pseudocysts are very rare. Clinical and radiological signs are not specific. Only pathological study can confirm the diagnosis and exclude malignancy. The treatment is based on surgery for large or symptomatic cysts.
Highlights
Un homme de 52 ans, sans antécédents pathologiques notables, avait été hospitalisé pour une masse abdominale
[8] Chien HP, Chang YS, Hsu PS, Lin JD, Wu YC, Chang HL, et al Adrenal cystic lesions: a clinicopathological analysis of 25 cases with proposed histogenesis and review of the literature
Summary
Les pseudokystes de la surrénale sont rares, le plus souvent asymptomatiques et de découverte fortuite à l’autopsie ou à l’imagerie [1]. Nous rapportons le cas d’un patient, opéré pour une volumineuse masse abdominale, dont l’analyse histologique avait conclu à un pseudokyste géant de la surrénale. Un homme de 52 ans, sans antécédents pathologiques notables, avait été hospitalisé pour une masse abdominale. Le début de la symptomatologie remontait à 15 jours par l’apparition brutale d’une douleur intense de l’hypochondre gauche associée à des vomissements bilieux postprandiaux. Aucun symptôme orientant vers un quelconque désordre endocrinien n’avait été rapporté, notamment la pression artérielle était normale. Une échographie abdominopelvienne avait montré une énorme masse hétérogène, tissulaire, mesurant 15 cm de grand axe. Cette formation était calcifiée en périphérie et comportait des végétations orientant vers un kyste hydatique. En l’absence de troubles endocriniens, le dosage des hormones surrénaliennes n’avait pas été effectué. Il n’ y a pas eu de récidive en 18 mois de suivi
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