Pronounced unexplained preoperative tachycardia heralding serious cardiac events: a series of three cases

Abstract

Une tachycardie préopératoire prononcée et inexpliquée peut être tout un défi pour ľanesthésiologiste. La relation entre la tachycardie peropératoire persistante et la morbidité périopératoire est incontestable, mais les données sont incomplètes pour expliquer la tachycardie préopératoire. Ľobjectif principal de la série de cas est de stimuler la recherche et la discussion sur le sujet de sorte que des lignes directrices soient élaborées pour guider la conduite à tenir. Nous présentons trois patients atteints de tachycardie préopératoire prononcée (≥ 130 battements·min-1) et inexpliquée qui ont souffert de réactions indésirables documentées dans les dossiers ďamélioration de la qualité de deux hôpitaux universitaires. Dans le premier cas, on a observé une fibrillation ventriculaire après ľinduction de ľanesthésie et un mécanisme réentrant anormal, lors ďune évaluation ultérieure, chez une femme de 38 ans atteinte ďune tumeur de la moelle lombaire. Dans le second cas, une tachycardie à larges complexes s’est développée avec de ľhypotension pendant une opération du pied chez un homme ďâge moyen, par ailleurs en bonne santé. ľévaluation cardiaque ultérieure s’est révélée négative. Dans le troisiéme cas, une jeune femme en santé, devant être opérée pour un mélanome, a souffert de douleurs thoraciques rétrosternales constrictives, accompagnées de nausées et ďessoufflement, avant ľincision. Un échocardiogramme a révélé un prolapsus valvulaire mitral avec régurgitation. Avant de replanifier les opérations, des interventions thérapeutiques ont été entreprises pour faciliter ľexécution réussie de ľintervention chirurgicale. Actuellement, il n’y a pas de données sur la prévalence de tachycardie préopératoire inexpliquée et pas de normes de prise en charge directe du probléme. Il faut ďautres recherches, y compris sur les données épidémiologiques et les algorithmes décisionnels.