Abstract
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is one of the most severe opportunistic diseases of the central nervous system, which leads to multiple demyelination of brain structures, neurological symptoms and frequent death or disability of the patient. The etiological factor of this disease is Human polyomavirus 2 (JCPyV).This pathogen is widespread – antibodies are found in 80% of the world›s population. However, the clinical symptoms of this infection appear only in people with a pronounced decline in cellular immunity. Until 1980 progressive multifocal leukoencephalopathy was extremely rarely diagnosed. Now days the main cause of the clinical symptoms of PML is immunodeficiency caused by HIV infection. Clinical manifestations of PML are characterized by various non-specific neurological symptoms, similar to other lesions of the central nervous system, the symptoms progress slowly over several months, and usually lead to death. Diagnosis of PML is based on laboratory and instrumental methods, such as DNA JCPyV detection in the cerebrospinal fluid, brain biopsy, and radiation diagnostic methods. There is no effective prevention and etiotropic therapy for PML. Improved parameters of cellular immunity and antiretroviral treatment in HIV positive patients significantly increase the life expectancy of patients with PML. Despite the ability of drugs to prevent the progression of the disease, pathological changes in the brain are irreversible and lead to persistent disability of patients, therefore, it is necessary to diagnose PML in the early stages of the disease.
Highlights
which leads to multiple demyelination of brain structures
widespread – antibodies are found in 80% of the world›s population
immunodeficiency caused by HIV infection
Summary
В литературе предложены варианты клинических проявлений поражения ЦНС, вызванных JCPyV [5]: 1. Классическая ПМЛ (кПМЛ) 2. Недавно Ch. Wüthrich et al была описана форма инфекции, вызванная JCPyV, при которой отсутствовали симптомы очагового поражения головного мозга, но были нарушения высшей нервной деятельности. Диагноз ПМЛ выставляется на основании клинической картины, данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, определении ДНК JCPyV в спинномозговой жидкости, а также результатов, полученных при проведении биопсии головного мозга. При отсутствии возможности проведения биопсии, в частности у пациентов в крайне тяжёлом состоянии, у больных с наличием труднодоступных очагов поражения, при отказе пациента от манипуляции диагноз ПМЛ выставляется на основании данных МРТ головного мозга или определения методом ПЦР ДНК JCPyV в цереброспинальной жидкости. Однако у пациентов с ВИЧ-инфекцией при наличии характерных для ПМЛ клинических симптомов и данных МРТ достаточно часто встречаются отрицательные результаты при исследовании спинномозговой жидкости методом ПЦР. При обнаружении ДНК JCPyV в ликворе и наличии или типичной клинической симптоматики или МРТ-признаков диагноз ПМЛ вероятен. При наличии только клинической картины или наличии МРТ-признаков диагноз ПМЛ отвергается [6]
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.