Prognostic significance of proteins expression by immunohistochemical method in diffuse large B cell lymphoma

Abstract

目的探讨TP53、Bcl-2、Bcl-6、Myc蛋白表达对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的影响。方法回顾性分析223例DLBCL患者的临床资料，对有完整病理资料患者的石蜡标本采用免疫组化法进行TP53、Bcl-2、Bcl-6、Myc蛋白表达检查，并结合临床资料进行预后影响因素分析。结果①223例患者中男133例，女90例，中位发病年龄为56（15～83）岁。所有患者均进行TP53、Myc、Bcl-2、Bcl-6蛋白检测，阳性率分别为39.0%、38.6%、69.1%、56.5%，Myc/Bcl-2双表达22.7%（64/223）；按照Hans分型分类，生发中心起源B细胞亚型（GCB型）占27.4%，non-GCB占72.6%。②进一步分析发现TP53蛋白表达组non-GCB亚型居多（81.6%对66.9%，P＝0.021），且与Myc表达存在显著正相关（P<0.001）。③219例患者获得完整随访资料，中位随访时间为38（2～97）个月，3、5年总生存（OS）率分别为70%、66%。单因素分析结果显示Bcl-6蛋白表达为预后良好因素（P＝0.034），TP53高表达（P＝0.007）、Myc/Bcl-2双表达（P＝0.012）为预后不良因素。多因素分析结果显示TP53高表达（HR＝1.848，95%CI 1.025～2.968，P＝0.010）及Myc/Bcl-2双表达（HR＝1.124，95%CI 1.134～2.256，P＝0.032）为独立预后不良因素。④TP53阳性与阴性组患者3年OS率分别为59%和77%，5年OS率分别为57%和71%，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论免疫组化法检测Myc/Bcl-2双表达及TP53高表达能够预测DLBCL患者的预后，Myc/Bcl-2双表达及TP53高表达是DLBCL患者的独立预后不良因素。