PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION MARKERS IN ARTERIAL HYPERTENSION

V I Podzolkov,A E Bragina,N A Bragina

doi:10.15829/1560-4071-2018-4-7-13

Abstract

Aim. Assessment of prognostic significance of endothelial dysfunction markers: stable metabolites of nitric oxide (NOx), von Willebrand factor (vWF), endothelin-1 (E1), homocysteine and tissue plasminogen activator (tPA) in essential hypertension (EAH) patients not taking antihypertension therapy systematically.Material and methods. Totally, 12 EAH patients investigated (45 males, 79 females) (mean age 51,4±6,5 y. o., mean duration of AH 7,9±7,3 y.). Concentration of NOx in plasma was measured by spectrophotometry, and of vWF, homocysteine, E1 and tPA — by immune enzyme assay.Results. By the increase of SCORE risk level, there was significant increase of concentrations of NOx, E1, homocysteine and vWF in EAH patients (p<0,05), there were no changes in tPA levels (p>0,05). In 8 (8±1,1) years after baseline assessment, 115 patients were assessed second time. Of those 13 (11,3%) had cardiovascular events (CVE) and 5 (4,3%) died. By single factorial regression, the rate of CVE in EAH patients relate to homocystein level (р=0,01), NOx (р=0,001) and vWF (р=0,001). By multifactorial analysis, prognostic statistical significance is found for NOx (relative risk (RR) =3,8, р=0,006) and vWF (RR =3,5, р=0,005). In ROC-analysis there were found threshold levels of NOx (>46,6 mcM/L, AUC =0,863) and vWF (>1,68 mg/dL, AUC =0,738), the increase of which is followed by CVE development risk for the levels of NOx >46,6 mcM/L 3,8 times (sensitivity 81,9% and specificity 65,8%), vWF >1,68 mg/dL — 3,5 times (sensitivity 74,3% and specificity 62,7%). Combination of the parameters point on the risk increase up to 6,5 times (р=0,00007).Conclusion. NOx with the threshold of >46,6 mcM/L (RR =3,8) and vWF >1,68 mg/dL (RR =3,5) do show independent prognostic value for 5-year CVE risk assessment in EAH patients that can be applied as an additional method for risk stratification to estimate a group for more aggressive therapy and CVE prevention.

Highlights

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
Исследование прогностической значимости маркеров эндотелиальной дисфункции: стабильных метаболитов оксида азота (NO ), фактора фон Вилx лебранда (ФфВ), эндотелина-1 (Э-1) и гомоцистеина (Гц) и тканевого активатора плазминогена (тАП) у больных гипертонической болезнью (ГБ), не получающих систематическую антигипертензивную терапию.
По результатам однофакторного регрессионного анализа было выявлено, что у больных ГБ на частоту развития ССС влияют: уровни Гц (р=0,01), NO (р=0,001) и ФфВ (р=0,001).

Summary

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Исследование прогностической значимости маркеров эндотелиальной дисфункции: стабильных метаболитов оксида азота (NO ), фактора фон Вилx лебранда (ФфВ), эндотелина-1 (Э-1) и гомоцистеина (Гц) и тканевого активатора плазминогена (тАП) у больных гипертонической болезнью (ГБ), не получающих систематическую антигипертензивную терапию. По результатам однофакторного регрессионного анализа было выявлено, что у больных ГБ на частоту развития ССС влияют: уровни Гц (р=0,01), NO (р=0,001) и ФфВ (р=0,001). АГ — артериальная гипертензия, Гц — гомоцистеин, ГБ — гипертоническая болезнь, ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИМ — инфаркт миокарда, ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения, ОР — относительный риск, ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания, ССО — сердечно-сосудис тые осложнения, ССС — сердечно-сосудистые события, тАП — тканевой активатор плазминогена, ФфВ — фактор фон Виллебранда, Э-1 — эндотелин-1, ЭД — эндотелиальная дисфункция, NО — стабильные метаболиты оксида х азота.

Клиническая характеристика обследованных групп

Sencitivity Sencitivity