Prognostic factors forlong-term outcome after percutaneous thermal ablation for hepatocellular carcinoma: ananalysis of 137 consecutive patients

Abstract

目的 探讨经皮热消融治疗肝细胞癌的预后影响因素.方法对接受了治愈性超声引导经皮微波或射频消融治疗的137例肝细胞癌病人,用单因素及多因素Cox模型分析可能影响累积生存率及无瘤生存率的16个预后因素.结果1、2、3、4和5年的累积生存率分别为73.9%、52.1%、42.8%、26.2%和20.1%.1、2、3和4年的无瘤生存率分别为38.1%、21.9%、18.8%和14.1%.单因素分析发现消融前血清AFP＞200ng/ml(P=0.0012)、血清白蛋白≤35 g/dl(P=0.0000)、肝功能Child's C级(P=0.0141)及肿瘤消融不全(P=0.0003)均可明显影响累积生存率.多因素Cox模型发现消融不全(P=0.005)是最显著的影响累积生存率的独立因素,其余依次为血清白蛋白水平(P=0.008)、AFP值(P=0.016)及Child-Pugh肝功能分级(P=0.033).多因素Cox模型还揭示初治时为复发性肝细胞癌者(P=0.005)是独立的影响无瘤生存率的因素.结论在经皮热消融治疗肝细胞癌中局部灭瘤效果是最重要的预后影响因素,妥当掌握治愈性治疗适应证和进一步改进治疗技术是必要的。