Prognostic Analysis of Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer in Different Genotypes

Abstract

背景与目的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）已由原来的组织分型指导下的治疗转变为基因分型指导治疗的模式，表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）是肺癌最重要的两个驱动基因。本研究旨在探讨不同基因分型的复发或转移晚期NSCLC患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析北京胸科医院2004年7月-2015年12月间553例EGFR和ALK基因状态明确的晚期NSCLC患者的临床资料，采用Cox比例风险回归模型对患者预后的独立影响因素进行分析。结果553例细胞学或组织学证实的晚期NSCLC患者，EGFR突变患者227例，ALK阳性患者58例，EGFR和ALK双突变患者2例，EGFR和ALK野生型患者266例。227例EGFR突变患者的中位生存期（overall survival, OS）为28.7个月（95%CI: 22.160-35.240），体能状态（performance status, PS）评分为0分-1分（HR=4.451; 95%CI: 2.112-9.382; P < 0.001）、接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors, TKIs）靶向治疗（HR=2.785; 95%CI: 1.871-4.145; P < 0.001）是EGFR突变患者生存的独立影响因素。58例ALK阳性患者的中位OS为15.5个月（95%CI: 10.991-20.009），接受克唑替尼靶向治疗（P=0.022）是ALK阳性患者生存的独立影响因素。266例野生型患者的中位OS为12.1个月（95%CI: 10.660-13.540），PS评分为0分-1分（HR=2.313; 95%CI: 1.380-3.877; P=0.001）、接受化疗（HR=1.911; 95%CI: 1.396-2.616; P < 0.001）是野生型患者生存的独立影响因素。结论不同基因型的晚期NSCLC患者的预后差异较大，靶向治疗可改善EGFR突变、ALK阳性患者生存。