Primary omental infarction as cause of non-surgical acute abdomen: imaging diagnose

Abstract

El infarto omental es una entidad benigna, relativamente infrecuente, que por lo general afecta al segmento derecho del omento mayor y que, como su nombre indica, se debe a un infarto focal de la grasa omental (1,2). Frecuentemente, el infarto omental ocurre tras cirugia abdominal reciente. Aunque tambien han sido descritos casos de infarto omental primario o idiopatico, mas frecuentes en pacientes obesos. La etiopatogenia es poco conocida. Se postula que existe una redundancia del omento o una anomalia de sus vasos, con mayor susceptibilidad a la torsion e infarto (1). Otras hipotesis senalan como origen una congestion vascular debido a un aumento en la presion intraabdominal o tras ingestas copiosas (1,2). El infarto omental representa una patologia autolimitada y benigna, que no requiere cirugia y que clinicamente puede simular un abdomen agudo quirurgico. Su deteccion en las pruebas de imagen es determinante en el manejo del paciente, ya que evita intervenciones quirurgicas innecesarias. La ecografia solo sugiere el diagnostico (1-3). Sin embargo, la tomografia computarizada (TAC) constituye una herramienta diagnostica indispensable, ya que no solo descarta otras causas quirurgicas de abdomen agudo, sino que realiza un diagnostico certero del infarto omental (1-3). Su aspecto en TAC es muy caracteristico y distintivo. Se presenta como una lesion de densidad grasa, localizada medial al colon ascendente o anterior al colon transverso, de bordes mal definidos y con estriaciones internas de mayor densidad (2,3). La ausencia de anillo interno y el tamano superior a 3 cm permite diferenciarlo de la apendicitis epiploica, entidad igualmente de curso benigno y autolimitado (3,4).