Presentación atípica de mieloma múltiple IgG en un paciente con hipercalcemia severa y enfermedad renal

Abstract

Antecedentes: El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica debida a la multiplicación clonal de células plasmáticas que genera disfunción orgánica, representando 1% de las neoplasias y 13% de causa hematológica. Para su definición es necesaria la presencia de > 10% de células plasmáticas clonales en médula ósea o la presencia de una proteína monoclonal en suero u orina para el diagnóstico y puede presentar afección sistémica como hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia y lesiones óseas. Por su presentación poco específica debemos contar con la habilidad clínica para realizar un diagnóstico oportuno y, por lo tanto, la sobrevida general. Caso clínico: Paciente masculino de 64 años que presenta afección renal, hipercalcemia severa, anemia, pérdida de peso y dolor óseo de tres meses de evolución previo a su ingreso a hospitalización. Bioquímicamente destacaba hiperproteinemia, elevación de IgG e inmunofijación de proteínas en suero compatible con gammapatía monoclonal IgG kappa. Se inició manejo con dexametasona a dosis altas y talidomida, sin embargo el paciente presentó evolución tórpida. Conclusiones: La incidencia de mieloma múltiple (MM) en México es poco conocida, ha representado 1% de las neoplasias, el diagnóstico sigue siendo un reto a pesar de que se han ampliado las opciones terapéuticas en los últimos años, la mortalidad aún es alta.   Fecha de recepción: 29/08/2022 Aceptación de originales: 09/05/2023