Preoperatively Diagnosed Case of Amyand Hernia and Fish Bone Penetration of the Appendix Treated with Laparoscopic Appendectomy

Abstract

症例は83歳の男性で，1か月前からの右鼠径部腫瘤を主訴に当科に紹介となった．超音波検査，腹部CTで鼠径ヘルニアの内容が虫垂であるAmyand hernia，虫垂魚骨穿通と診断した．急性腹症の所見はなく，外来での経過観察となった．1週間後も同様の所見を認め，待機的に腹腔鏡下虫垂切除術を行った．ヘルニア囊への虫垂の癒着があったが，ヘルニア囊を内反させることで虫垂および魚骨を切除することができた．鼠径ヘルニアに対する手術希望はなく，ヘルニア根治術は行わず終診となった．Amyand hernia，虫垂魚骨穿通はともにまれであり，術前に診断されることは少なく開腹下に緊急手術されることが多い．今回，Amyand herniaと虫垂魚骨穿通を術前診断し，待機的に腹腔鏡下虫垂切除術を行った症例を経験したので報告する．