Preoperative minimum dosage of intravenous dexamethasone as a helper to nonsteroidal antiinflammatory medicine in C-section postoperative pain management

Abstract

La operación cesárea es una cirugía mayor abdominal que genera dolor moderado a severo en el periodo posoperatorio. Se han utilizado diversos esquemas analgésicos basados en combinaciones de dos o más medicamentos. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la utilidad de la dexametasona como coadyuvante de los antiinflamatorios no esteroides (AINES) en el manejo del dolor posquirúrgico de la operación cesárea.Se estudiaron pacientes con embarazo a término programadas para operación cesárea electiva bajo anestesia espinal (AE), sin contraindicación para la anestesia regional o la utilización de dexametasona. Se dividieron en 3 grupos: grupo 1 (n=18): 8 mL de suero fisiológico (SF), administrado 5 minutos previos a la realización de la AE; grupo 2 (n=18): 0,05 mg/Kg de dexametasona en 8 mL de SF, administrado 5 minutos previos a la realización de la AE, y grupo 3 (n=18): 0,1 mg/Kg de dexametasona en 8 mL de SF, administrado 5 minutos previos a la realización de la AE. Para la analgesia posoperatoria se administró metamizol sódico y ketoprofeno.Como terapia de rescate analgésico se utilizó morfina endovenosa. Se realizó la medición de la glicemia en las puérperas y sus hijos recién nacidos. El dolor posoperatorio se registró a la hora y a las 4, 8, 16, 24 y 48 horas empleando una escala visual analógica (EVA) modificada. Se registraron el consumo de morfina, la incidencia de efectos adversos, las complicaciones posoperatorias y el índice de satisfacción de las pacientes. No hubo diferencias en los parámetros demográficos de los grupos de estudio. La medición de la glicemia en las madres y los recién nacidos fueron similares en los tres grupos. Los puntajes según la EVA modificada fueron significativamente menores en los grupos 2 y 3 entre las 4 y 16 horas del posoperatorio inmediato. El consumo de morfina también fue menor en los grupos 2 y 3. Este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y a doble ciego demostró que una sola dosis de 0,05 mg/Kg de dexametasona EV preoperatoria reduce el dolor posoperatorio al asociarse con AINE (metamizol sódico y ketoprofeno), lo que mejora la calidad de la analgesia posquirúrgica inmediata y el índice de satisfacción post cesárea