Preoperative Computed Tomography-guided Microcoil Localization for Multiple Small Lung Nodules before Video-assisted Thoracoscopic Surgery

Abstract

背景与目的肺内多发小结节微创手术的成功与否有赖于术前定位，然而目前缺乏针对肺内多发小结节术前定位的临床研究。本研究旨在与同期肺内单发小结节定位相比，探讨行电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）术前电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）引导下留置微弹簧圈定位肺内多发小结节的临床价值。方法回顾性分析术前行肺内小结节微弹簧圈定位者235例的临床资料。根据结节是否为单发分为：单发结节组184例（single nodule group），多发结节组51例（multiple nodules group）。单发结节组常规方式CT引导下定位，多发结节组在CT引导下分级、分批次留置微弹簧圈定位，统计分析两组定位成功率、并发症、病理结果及定位操作相关数据等。结果多发结节组定位成功率达90.2%，与同期单发结节组成功率相比无统计学差异（90.2% vs 94.6%, P=0.205），多发结节组气胸发生率与单发结节组亦无统计学差异（21.6% vs 14.1%, P=0.179），然而多发结节组的操作时间明显长于单发结节组的操作时间[(30.6±6.6) min vs (19.9±7.4) min, P=0.000]。两组均无大咯血、空气栓塞及血胸发生等严重并发症。两组均无因术中无法定位结节而中转开胸者；手术方式以亚肺叶切除为主；术后病理以非浸润性病变为主。结论对于需行胸腔镜手术的肺部多发小结节，按照一定策略，术前CT引导下分级、分批次留置微弹簧圈的定位方法安全、有效，值得推广。