Preliminary Study of CT Three-dimensional Reconstruction Combined with Ground Glass Nodules of Natural Lung Collapse in Thoracoscopic Pulmonary Segmental Resection

Abstract

背景与目的计算机断层扫描（computed tomography, CT）三维重建技术越来越多地被应用于肺磨玻璃结节（ground glass nodule, GGN）肺癌患者术前规划中，但术中如何准确定位结节和保证安全切除边缘依然是临床医生面对的难题。本研究旨在探讨全胸腔镜下肺段切除术中，CT三维重建联合术中肺自然萎陷定位方法的准确性、便捷性及切缘的安全性。方法选取2019年7月-2019年12月收治入院的45例影像学表现有肺GGN的患者为研究组，45例患者均接受薄层CT扫描并术前进行三维重建，于麻醉后快速打开胸腔小操作口和患者气道，利用压强差使肺快速自然萎陷，根据自然标志线进行GGN定位，3-0 prolene线标记，然后行三维重建指导下的胸腔镜肺段切除术。标本摘除后测量GGN与缝线标识的距离、GGN与切缘的距离并常规送检切缘。统计患者一般临床资料、病理资料与术后并发症，并与同期采用hookwire定位针进行定位的连续45例患者进行比较。结果CT三维重建联合术中无创式肺自然萎陷GGN定位，平均定位时间为6.9 min，定位准确率为90.6%。术中发现广泛胸腔粘连2例，肺气肿1例。术后病理均证实为肺腺癌，切缘送检均呈阴性。肺段切除后均无严重并发症的发生。结论CT三维重建联合术中肺自然萎陷GGN定位，缩短了术中寻找GGN的时间，保障了切缘的安全性，是一种更经济、实惠、便捷的定位方法，使肺段切除更加精准。