Abstract
Es wird über die präklinische Versorgung eines 82-jährigen Patienten im septischen Schock bei akuter Pankreatitis berichtet. Initial wurde nur ein Rettungswagen alarmiert, dessen Besatzung nach der ersten Einschätzung einen Notarzt per Hubschrauber an die Einsatzstelle nachforderte. Die Besatzung entschied sich, bei absehbar langem notarztfreien Intervall, telemedizinische Unterstützung anzufordern. Trotz initialer massiver Zentralisierung und schwierigen Bedingungen vor Ort gelang es dem Team, in ständiger Rücksprache mit dem Telenotarzt, den Patienten bis zum Eintreffen des Hubschraubers so zu stabilisieren, dass ein sofortiger und komplikationsloser Transport möglich wurde.
Highlights
Der Patient wird bodengebunden in Begleitung des ITH-NA mit der Verdachtsdiagnose „Urosepsis“, aber auch mit dem Hinweis „COVID-19 nicht auszuschließen“, zum 29 km entfernten Standort Gießen des Universitätsklinikums Gießenund Marburg (UKGM) transportiert (
Rossi R (2020) Konzepte für eine strukturierte Patientenübergabe
Summary
Af 50/min SpO2 82 % bei Raumluft Thoraxexkursion seitengleich Auskultatorisch beidseits basal exspiratorisches Giemen Ruhedyspnoe wird verneint. Augen geöffnet Verwirrt und unscharf orientiert Kein fokal-neurologisches Defizit erkennbar Pupillen mittelweit und isokor. Af Atemfrequenz, SpO2 peripher gemessene Sauerstoffsättigung, RKZ Rekapillarisierungszeit, Hf Herzfrequenz. 2015 festgestellte Koronarsklerose, seinerzeit ohne höhergradige Stenosen. Die RTW-Besatzung wird von der sehr besorgten und aufgeregten Ehefrau erwartet. Sie führt die Kollegen über steile, enge Treppen in das Obergeschoss des Wohnhauses. Dort finden die RA den Herrn auf einem Sofa sitzend vor. Sein Zustand ist zur Überraschung der Kollegen bereits beim Betreten des Raums als kritisch einzustufen. Der Patient ist deutlich tachypnoeisch, kaltschweißig und zeigt ein gräulich-blasses Hautkolorit.
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