Abstract
INTRODUÇÃO: A laringectomia total leva a aderências, dor, encurtamentos musculares e deficit na mobilidade de pescoço. Interfere em funções do sistema estomatognático; exemplo importante é a mastigação. OBJETIVO: Certificar-se da existência de uma possível predominância por lado mastigatório em laringectomizados totais e de sua relação com a diminuição das amplitudes dos movimentos de cabeça e pescoço. MATERIAIS E MÉTODOS: A população de estudo foi constituída de 18 voluntários adultos, divididos em dois grupos: grupo dos laringectomizados totais e grupo controle. Todos os voluntários foram submetidos a uma avaliação goniométrica da amplitude de movimento de cabeça para flexão, extensão, inclinação e rotação, e uma mastigatória para identificar a existência de preferência por um lado mastigatório. RESULTADOS: Houve preferência por lado mastigatório com predomínio à esquerda em laringectomizados totais. Na avaliação goniométrica, o movimento de extensão ativa e passiva foi o único com amplitude de movimento reduzida de forma significativa em laringectomizados totais quando comparados ao grupo controle. Relacionando o lado de preferência mastigatória com os achados goniométricos, quando ocorreu à direita, o movimento com amplitude limitada significativamente foi somente o de extensão ativa e passiva. Já quando a preferência ocorreu à esquerda, houve redução do ângulo de extensão passiva e da inclinação para a direita, tanto ativa quanto passiva. CONCLUSÃO: Os laringectomizados totais, apresentaram preferência por lado mastigatório à esquerda, acompanhada de redução significativa da amplitude de movimento somente da extensão passiva e da inclinação para a direita, tanto ativa quanto passiva.
Highlights
Total laryngectomy leads to adhesions, pain, muscle shortening and deΫicit in mobility of the neck
Com relação aos resultados da goniometria do segmento cervical relativos aos movimentos de flexão, extensão, rotação e inclinação, o LT apresentou menor média do ângulo de flexão, tanto na forma ativa quanto na passiva, e maior variabilidade em relação ao controle; porém, os dados não alcançaram significância estatística
Douglas e Oncins [27] relatam, ainda, que as estruturas envolvidas na biomecânica da mastigação também servem como origem ou inserção para músculos envolvidos no suporte de cabeça e pescoço, gerando integração entre estruturas como mandíbula, crânio, hioide, esterno e coluna cervical
Summary
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital de Câncer de Pernambuco, sob o número 57/2010, e todos os voluntários, após serem orientados sobre o que propunha o projeto e terem concordado em participar, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme Resolução MS/CNS/ CNEP n. 196/96. Para a mensuração dos movimentos de flexão e extensão da cabeça, o eixo do goniômetro foi posicionado sobre o conduto auditivo externo, braço fixo em direção ao teto (alinhado com a linha média vertical da cabeça) e braço móvel alinhado com a ponta do nariz. Com relação aos resultados da goniometria do segmento cervical (avaliada na forma passiva e ativa) relativos aos movimentos de flexão, extensão, rotação e inclinação, o LT apresentou menor média do ângulo de flexão, tanto na forma ativa quanto na passiva, e maior variabilidade em relação ao controle; porém, os dados não alcançaram significância estatística. Tabela 1 - Distribuição dos voluntários segundo o lado de preferência mastigatório
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