PREDIÇÃO DE RISCO DE LESÃO POR PRESSÃO EM PACIENTES DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: REVISÃO INTEGRATIVA

Guilherme Dos Santos Zimmermann,Cibelli Rizzo Cohrs,Suely Sueko Viski Zanei,Satomi Mori Takahashi,Mariana Fernandes Cremasco,Iveth Yamaguchi Whitaker

doi:10.1590/0104-07072018003250017

Abstract

RESUMO Objetivo: identificar os instrumentos que são utilizados para avaliar o risco de lesão por pressão em pacientes críticos adultos de unidade de terapia intensiva e analisar a capacidade preditiva dos mesmos. Método: revisão integrativa observando-se os critérios para seleção dos estudos: avaliação do risco de lesão por pressão em pacientes internados em unidade de terapia intensiva de adultos por meio de escala ou índice; mensuração da capacidade preditiva do instrumento aplicado; idiomas inglês, português ou espanhol; período entre 1962 e 2016. Os descritores utilizados foram: pressure ulcer ou pressure sores e risk assessment. As variáveis de interesse foram: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e área sob a curva receiver operator characteristic. Resultados: : foram identificadas 1032 publicações e deste total foram selecionados 13 estudos para análise. A predição do risco para lesão por pressão foi mensurada unicamente com escalas genéricas em sete dos 13 estudos. Nos estudos comparativos de escalas específicas de unidade de terapia intensiva com escalas genéricas, o valor preditivo negativo foi elevado e todos com área da curva receiver operator characteristic com valores acima de 0,700. Entre as escalas genéricas predominou a escala de Braden. Foram identificadas seis escalas que apresentaram boa capacidade preditiva para avaliar risco de lesão por pressão em pacientes de unidade de terapia intensiva. Conclusão: : esta revisão revelou uma variedade de escalas preditivas, genéricas e específicas, que são utilizadas para avaliação de risco de lesão por pressão no paciente de unidade de terapia intensiva.

Highlights

Patients’ vulnerability to pressure injury (PI), especially with difficulty in bed mobilization, put their safety at risk during hospitalizations
In the United States, the PI incidence in hospitalized patients ranges from 2% to 40%,4 and an analysis with 42,817 hospitalized patients showed a prevalence of 21.5% patients in intensive care units (ICUs).[5]
PI risk prediction scales, associated with nurses’ clinical judgment, have been effective in up to 50% to prevent the occurrence of this type of lesion

Summary

Introduction

Patients’ vulnerability to pressure injury (PI), especially with difficulty in bed mobilization, put their safety at risk during hospitalizations. Pressure injuries bring negative consequences for both patients and healthcare services, because of pain and psychological distress to patients and their families, in addition to increasing risk of infection, hospital stay, mortality rates, and hospital costs.[2,3]. The following factors related to the clinical condition of critically ill patients may contribute to PI development: bed immobility, hemodynamic instability, use of sedation and mechanical ventilation, and long hospital stay.[6,7,8,9,10] Bed immobility results from both patients’ clinical condition and therapeutic treatment, such as the use of sedatives and analgesics, reducing sensorial perception. In case of hemodynamic instability, the use of vasoactive drugs and reduction in tissue perfusion will favor PI development

Objectives

Methods

Results

Discussion

Conclusion