Predictive value of Selvester QRS score for severity of coronary artery disease in ST-segment elevation myocardial infarction

Abstract

Kontext: Je znĂĄmo, Ĺže skĂłre QRS je spolehlivĂ˝m prediktorem rozsahu infarktu a nepříznivĂŠ prognĂłzy pacientĹŻ po infarktu myokardu s elevacemi Ăşseku ST (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI). CĂ­l: NaĹĄĂ­m cĂ­lem bylo definovat vztah mezi skĂłrovacĂ­mi systĂŠmy skĂłre SYNTAX II (SS-II) a skĂłre QRS u pa- cientĹŻ po STEMI. Metody: Do studie bylo zařazeno 302 po sobě nĂĄsledujĂ­cĂ­ch pacientĹŻ (71,8 % muŞů, prĹŻměrnĂ˝ věk 55,1 ± 12,2 roku) po STEMI, léčenĂ˝ch primĂĄrnĂ­ perkutĂĄnnĂ­ koronĂĄrnĂ­ intervencĂ­ (percutenous coronary intervention, PCI). Pacienti byli rozděleni do dvou skupin podle hodnot SS-II (jedinci s SS-II ≤ 32 tvořili skupinu s "nĂ­zkĂ˝m" skĂłre [n = 241], zatĂ­mco jedinci s SS-II > 32 představovali skupinu se "středně vysokĂ˝m aĹž vysokĂ˝m" skĂłre [n = 61]). VĂ˝sledky: Pacienti se "středně vysokĂ˝m aĹž vysokĂ˝m" skĂłre byli starĹĄĂ­. Hodnoty N-terminĂĄlnĂ­ho fragmentu natriuretickĂŠho propeptidu typu B (NT-pro brain natriuretic peptide, NT-proBNP), troponinu, indexu skĂłre kinetiky srdečnĂ­ stěny a perfuze myokardu měřenĂĄ metodou TIMI frame count byly statisticky vĂ˝znamně vyĹĄĹĄĂ­ ve skupině se "středně vysokĂ˝m aĹž vysokĂ˝m" SS-II neĹž ve druhĂŠ skupině (p < 0,05 pro vĹĄechny hodnoty). U pacientĹŻ ve skupině se "středně vysokĂ˝m aĹž vysokĂ˝m" SS-II byla zjiĹĄtěna nĂ­zkĂĄ ejekčnĂ­ frakce (p < 0,001). Hodnoty souhrnnĂŠho sledovanĂŠho parametru byly statisticky vĂ˝znamně vyĹĄĹĄĂ­ ve skupině se "středně vysokĂ˝m aĹž vysokĂ˝m" SS-II (p = 0,01). Selvesterovo skĂłre QRS bylo statisticky vĂ˝znamně vyĹĄĹĄĂ­ ve skupině se "středně vysokĂ˝m aĹž vysokĂ˝m" SS-II neĹž ve skupině s "nĂ­zkĂ˝m" SS-II (p < 0,001). Bylo prokĂĄzĂĄno, Ĺže skĂłre QRS, hypertenze, kuřáctvĂ­ a hodnoty TIMI frame count představujĂ­ nezĂĄvislĂŠ prediktory SS-II. MeznĂ­ hodnota skĂłre QRS predikujĂ­cĂ­ hodnotu SS-II na zĂĄkladě analĂ˝zy křivky ROC byla 9,0 při senzitivitě 50,9 % a specificitě 84,1 % (AUC 0,726; 95% CI 0,648-0,804; p < 0,001). ZĂĄvěr: SkĂłre QRS je spojeno se skĂłre SS-II predikujĂ­cĂ­m zĂĄvaĹžnost ischemickĂŠ choroby srdečnĂ­ a mortalitu pacientĹŻ se STEMI, u nichĹž byla provedena primĂĄrnĂ­ PCI. © 2021, ČKS.