PREDICTION OF TOCILIZUMAB AND RITUXIMAB EFFECTIVENESS IN RHEUMATOID ARTHRITIS

M V Volkava

doi:10.25298/2221-8785-2019-17-5-560-564

Abstract

Objective: to study the possibility of prediction of treatment effectiveness with tocilizumab and rituximab in rheumatoid arthritis (RA), taking into account the clinical and immunological characteristics of patients. Material and methods. The efficacy of treatment with tocilizumab in 53 patients and rituximab in 22 patients with RA within 12 months was analyzed, the prognostic role of the initial values of activity indices, the presence of systemic manifestations, the duration of RA, levels of autoantibodies and acute phase proteins was evaluated. Results. The high efficacy of treatment with biological drugs in RA was established, the treatment goals were achieved by 84.91% of patients in the group of tocilizumab and 72.72% in the group of rituximab, but the remaining patients did not reach the treatment goal after 12 months of follow-up. Conclusions. Reliable predictors of a good response to tocilizumab in RA may be high activity of the joint syndrome, rituximab – seropositive variant of RA, as well as the presence of systemic manifestations.

Highlights

ВНУТРИКОРОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИПоявление методов измерения фракционного резерва кровотока и моментального резерва кровотока дало надежные критерии для оценки гемодинамически значимых стенозов и позволило более обоснованно подходить к реваскуляризации
Традиционные методы ангиографии коронарных артерий не позволяют получить исчерпывающую информацию о структуре атеросклеротических поражений и выраженности сосудистого стеноза
Хотя внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) служит эталонным способом обнаружения кальция, тем не менее, этот метод не может обнаружить кальций, скрытый за некротическими ядрами атеросклеротических бляшек (АСБ)

Summary

ВНУТРИКОРОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

Появление методов измерения фракционного резерва кровотока и моментального резерва кровотока дало надежные критерии для оценки гемодинамически значимых стенозов и позволило более обоснованно подходить к реваскуляризации. Коронарная ангиография – традиционный способ визуализации и оценки анатомии венечных артерий в диагностических манипуляциях и при проведении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Внедрение в медицинскую практику более современных методов – оптической когерентной томографии (ОКТ) и внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) – дает возможность компенсировать недостающие данные, оптимизировать технику имплантации стента, уменьшая количество возможных осложнений, в частности необходимости повторной реваскуляризации, тромбоза стентов и рестеноза внутри стента, сердечно-сосудистой смертности. Несмотря на очевидные преимущества новых методов, четкие критерии оценки поражения коронарных артерий при внутрисосудистой визуализации, определяющие показания к проведению реваскуляризации, отсутствуют. Внедрение методов измерения фракционного резерва кровотока (ФРК) и моментального резерва кровотока (мРК) дает возможность применять числовые пороговые значения для выявления гемодинамически значимых стенозов, которые требуют проведения коронарного вмешательства. Использование данных методов сделало выбор клинической стратегии для пациентов с ИБС более обоснованным

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Оптическая когерентная томография

Сравнение методов внутрисосудистой визуализации

Инвазивные методы диагностики значимости сосудистых стенозов