Abstract
Abnormal vaginal discharge (AVD) is a syndrome that combines conditions of different origin (microbial/non-microbial) and of different anatomical localization (limited to vagina and exocervix/spreading from the endocervix to the pelvic organs) that cause discomfort and changes in the characteristics of vaginal discharge.Review objective: to systematize modern approaches to the diagnosis of the most common causes of AVD – bacterial vaginosis (BV), trichomoniasis, aerobic vaginitis (AV), vulvovaginal candidiasis (VVC) – in a practical context. Laboratory component of diagnosing the AVD causes should be complex due to the not fully understood mechanisms of regulation of vaginal biocenosis and changes in the virulence of opportunistic and pathogenic flora, leading to an increase in the frequency of mixed forms of vaginosis and their atypical course. The tasks of laboratory tests in AVD are determination of the sexually transmitted infections (gonorrhea, chlamydia, Mycoplasma genitalium) more often as a concomitant asymptomatic infection in combination with BV or another cause of AVD; confirmation of the suspected cause of AVD (BV, trichomoniasis, AV, VVC); differential diagnosis with more rare microbial causes (cytolytic vaginosis) and non-microbial causes.Vaginal pH and microscopy of vaginal discharge with an assessment according to the diagnostic criteria for dysbiosis are first line of available diagnostic tests of BV, AV and VVC. They make it possible to differentiate typical AVD causes from non-microbial AVD causes and rare causes of microbial AVD. Additionally, complex modern molecular methods for assessing the vaginal biocenosis can be used. Cultural methods play an important role in the diagnosis and treatment of recurrent/complicated VVC and AV. PCR for chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis and Mycoplasma genitalium is a mandatory component of a comprehensive test in patients with suspected BV, AV or mixed dysbiosis. Patients diagnosed with BV or trichomoniasis has to be tested for HIV and sexually transmitted infections.
Highlights
ВСТУП Відхилення характеристик вагінальних виділень від звичайних ізольовано або в поєднанні зі свербежем, подразненням, зміною запаху були об’єднані під узагальнювальним терміном «аномальні вагінальні виділення» (АВВ) [1, 2]
Докладніше складові цих етапів представлені на рисунку 2 та у відповідних підрозділах із діагностики БВ, АВВ, ВВК, трихомоніазу й цитолітичного вагінозу
Гетерогенна група станів, що спричиняють запальні зміни епітелію вульви і вагіни, можуть імітувати мікробні причини АВВ: вульвовагінальна атрофія мукоїдна ектопія циліндричного епітелію контактні дерматити склероатрофічний ліхен злоякісні процеси системні захворювання інше
Summary
ВСТУП Відхилення характеристик вагінальних виділень від звичайних ізольовано або в поєднанні зі свербежем, подразненням, зміною запаху були об’єднані під узагальнювальним терміном «аномальні вагінальні виділення» (АВВ) [1, 2]. Дослідження, проведене у 23 областях України за участі 45 295 пацієнток із клінічною картиною АВВ, продемонструвало таку частоту основних причин цього синдрому: у 41,1% жінок був діагностований БВ, у 26,59% – вульвовагініти змішаної етіології, у 19,22% – ВВК, у 4,65 і 8,44% – відповідно трихомоніаз і АВ [23]. У рекомендаціях CDC (2021) та ВООЗ (2021) підкрес люється неприпустимість емпіричного лікування АВВ, за винятком особливих випадків значного обмеження доступу до медичних послуг. Метою цього огляду є систематизація сучасних підходів до діагностики найпоширеніших причин АВВ – БВ, трихомоніазу, АВ, ВВК – у практичному контексті. Саме ця група причин (трихомоніаз, БВ, ВВК) у рекомендаціях CDC (2021) розглядається в розділі «Захворювання, що характеризуються вагінальним свербежем, пекучим болем, подразненням, зміною запаху виділень» [3]; ●●такі, що спричиняють переважно цервіцит і можуть призводити до ЗЗОМТ Докладніше складові цих етапів представлені на рисунку 2 та у відповідних підрозділах із діагностики БВ, АВВ, ВВК, трихомоніазу й цитолітичного вагінозу
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
