Postoperative syndromes in children after surgery for pectus excavatum

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Обосновать проблему проявления послеоперационных синдромов (ПС) у детей, оперированных по поводу воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК), и пути ее решения. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Научное исследование<b></b> основано на анализе клинических данных 665 оперированных детей с ВДГК в период с 2010 по 2020 г. Различные ПС возникли у 53 (7,9%) пациентов, которые были разделены на две группы: 1-я группа — 34 (64,1%) пациента с ПС, возникшими в период ношения фиксирующих устройств; 2-я группа — 19 (35,9%) пациентов с ПС, возникшими на этапах после снятия фиксирующих устройств. Среди ПС отмечены: синдром нетипичного выступания — в 6 (11%) случаях в 1-й группе и в 2 (4%) случаях во 2-й группе; синдром нетипичного западения — в 18 (34%) случаях в 1-й группе и в 4 (7,5%) случаях во 2-й группе; синдром аномальной ротации грудины — в 10 (18,9%) случаях в 1-й группе и в 3 (5,7%) случаях во 2-й группе; рецидив самой воронкообразной деформации — в 10 (18,9%) случаях во 2-й группе. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Нами оптимизированы методы лечения указанных больных с разработкой реконструктивных операций и применением этапной корсетотерапии. В 8 (16%) случаях с синдромом нетипичного выступания области грудины рекомендовано провести этапную корсетотерапию. В 10 (18,9%) случаях с синдромом аномальной ротации грудины проводили Г-образную гемистернотомию грудины с ипсилатеральной резекцией хрящевых отделов ребер во время снятия фиксирующих устройств. В 18 (34%) случаях с синдромом нетипичного западения в боковых поверхностях грудной стенки проводили мобилизацию запавших участков ребер путем многократной хондротомии для податливости к самоисправлению. В 10 (18,9%) случаях с рецидивом воронки I степени рекомендовано проведение курса лечебной гимнастики. Результаты лечения и операций оценены в качественном выражении: хороший, удовлетворительный и неудовлетворительный. Из 53 больных в 47 (89%) случаях результат расценен как хороший — с адекватным восстановлением нормального рельефа грудной клетки и соответствием нормальным антропометрическим показателям. В остальных 6 (11%) случаях результат был удовлетворительным, что связано с незначительной степенью синдромов. Наблюдение за этими пациентами продолжается. Больных с грубыми ПС и неудовлетворительным результатом не было. <h3>ВЫВОДЫ</h3> Послеоперационные синдромы представляют собой различные виды косметических дефектов, обезображивающих нормальную форму грудной стенки. Возрастом наибольшего риска проявления ПС мы считаем возраст от 5 до 11 лет (младший) и от 16 до 18 лет (юношеский), что связано с быстрым темпом роста (скачками роста). Рекомендуется продолжить ношение пластин в эти периоды. Клинические проявления ПС являются ярко выраженными у детей 1-й группы по сравнению с детьми 2-й группы. Предложенные нами тактика лечения и методы оперативной коррекции при ПС позволяют достичь лучших косметических и функциональных результатов.