Posaconazole as primary prevention of fungal infection in intensive immunosuppressive therapy for severe aplastic anemia

Abstract

目的评价在初治重型/极重型再生障碍性贫血（SAA/VSAA）患者抗胸腺/淋巴细胞免疫球蛋白（ATG/ALG）联合环孢素A的强化免疫抑制治疗（IST）中，采用泊沙康唑初级预防真菌感染的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院2013年4月至2017年5月接受强化IST及抗真菌初级预防的58例SAA患者资料，根据抗真菌预防药物分为泊沙康唑预防组和对照组（伊曲康唑或氟康唑预防），对比两组患者疾病特征、侵袭性真菌病（IFD）预防效果及药物不良反应。结果58例初治SAA/VSAA患者中，泊沙康唑预防组20例，对照组38例（伊曲康唑预防23例，氟康唑预防15例）。两组患者基线特征（性别、年龄、疾病严重程度、病因、起病到治疗间隔时间、ATG/ALG种类）差异均无统计学意义（P值均>0.1）。泊沙康唑预防组和对照组IFD发生率分别为0和15.8%（P=0.084），对照组6例IFD中确诊、拟诊、未确定各2例；5例为肺部感染，1例为血流感染。在VSAA中，8例泊沙康唑预防组患者无一例发生IFD，15例对照组患者5例发生IFD。泊沙康唑预防组未见明显不良反应。结论在SAA/VSAA的强化IST中，本回顾性分析结果提示采用泊沙康唑初级预防真菌感染有效、安全，对于VSAA患者效果明显。