当院におけるPocket Creation Methodによる大腸ESDの検討

Abstract

大腸ESDは現在広く普及しており，関連機器やデバイス，切除方法など，技術的困難性を克服するための様々な工夫がなされている．Pocket Creation Method （以下PCM）は全周切開を行わない新しいESD法であり，病変下にポケット形成を行うことで，さまざまな病変における有用性が示唆されている．今回われわれはPCMによる大腸ESDについて当院での経験を報告する．【対象と方法】2013年6月から2017年3月までの間に当院で施行された大腸ESD 184例のうち，PCMによりESDを施行した13例について検討した．【結果】患者背景は平均年齢76.4歳，男女比は5対8．術前生検が2例で行われていたが，それに伴う明らかな線維化は認めなかった．線維化病変を1例で認めたが，全例でポケット形成は可能であった．平均腫瘍径は34.1mm，平均切除時間は47.8分であった．一括切除率，治癒切除率ともに100％であった．病理組織診断は腺腫4例，腺癌8例，SSA/P1例であった．偶発症は後出血を1例で認め，内視鏡的止血術を施行した．【考察】今回の検討で，PCMの特徴として線維化病変や盲腸病変における有用性，偶発症の軽減，Dual Knife Jとの親和性などが挙げられた．PCMによるESDは安全に確実な一括切除が可能であり，有用性が高いと思われた．