Abstract
Introducción. El análisis de fase (AF) del ventrículo izquierdo es una herramienta de reciente introducción en los estudios de cardiología nuclear, que permite valorar el sincronismo mecánico de la contracción del ventrículo izquierdo con diferentes aplicaciones clínicas, si bien es poco conocida.Objetivo. Mostrar la factibilidad de la nueva herramienta AF por perfusión miocárdica (Gated-SPECT) para valorar el sincronismo mecánico del ventrículo izquierdo y verificar diferencias entre sus valores, según situaciones clínicas y condiciones técnicas.Materiales y métodos. En el estudio participaron pacientes consecutivos con Gated-SPECT. Las variables principales fueron diferentes condiciones clínicas y técnicas. La valoración del AF se realizó mediante la herramienta FASE del programa cardiodedicado (QPS-QGS, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, USA). Se obtuvieron los siguientes parámetros: ancho del histograma (AH), desviación estandar de la fase (DE) y entropía (E). Se realizó análisis descriptivo y analítico de medias o medianas a través de test paramétricos o no paramétircos. El límite de significancia estadísitca fue p<0.05. Se utilizó IBM-SPSS V21®.Resultados. Con un total de 300 pacientes y una media de edad de 65±12.7, en el análisis del AF no existieron diferencias según la fase del estudio (estrés-reposo) [AH (p=0.4), DE (p=0.6), E (p=0.7)], tipo de estrés [AH (p=0.38), DE (p=0.8), E (p=0.84)], dosis utilizada [AH(p=0.19), DE (p=0.05), E (p=0.06)], gammacámara [AH (p=0.02), DE (p=0.06), E (p=0.08)] ni entre antecedente de enfermedad coronaria [AH (p=0.44), DE (p=0.18), E (p=0.17)].Hubo diferencias según trastornos de conducción [AH (p=0.001), DE (p=0.02), E (p=0.001)], fracción de eyección < o >35% [AH (p=0.001), DE (p=0.001), E (p=0.001)], estudio normal o con necrosis [AH (p=0.001), DE (p=0.001), E (p=0.001)] y género [AH (p=0.002), DE (p=0.006), E (p=0.005)].Conclusiones. El uso de la nueva herramienta del AF de medicina nuclear es factible. Sus parámetros no se afectaron por el tipo de estrés producido, dosis administrada o fase del estudio por la gammacámara empleada. Por su parte, sí fueron afectados por género, trastornos de conducción interventricular, necrosis y disfunción sistólica.
Highlights
Phase analysis (PA) of the left ventricle is a new tool in nuclear cardiology studies used to assess left ventricular mechanical timing based on different clinical applications
Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a new treatment for symptoms associated with heart failure caused by cardiomyopathy and dyssynchrony during the ventricular contraction
Cardiac dyssynchrony is the uncoordinated distribution of electrical activation in the heart pathways, which can be observed in the disordered activation of contractile structures
Summary
Phase analysis (PA) of the left ventricle is a new tool in nuclear cardiology studies used to assess left ventricular mechanical timing based on different clinical applications. Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a new treatment for symptoms associated with heart failure caused by cardiomyopathy and dyssynchrony during the ventricular contraction. Cardiac dyssynchrony is the uncoordinated distribution of electrical activation in the heart pathways, which can be observed in the disordered activation of contractile structures. When the electrical waves are altered or the contractile segments susceptible to stimulation fail, the time of onset of contraction varies with respect to the normal segments [1]. Some patients with cardiomyopathy and heart failure have abnormalities in the electrical system of the heart, such as complete left bundle branch block (LBBB), resulting in an uncoordinated (asynchronous) contraction of the heart muscle. The goal of CRT is to restore the coordinated action of ventricular pumping back to normal
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