Pharmacy-Based Intervention to Reduce Antibiotic Use for Acute Bronchitis

Abstract

BUTS: Les programmes d'intervention peuvent reduire l'utilisation non appropriee des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aigue dans le contexte d'une Organisation de maintien de la sante (OMS) de type ferme. Cette etude evalue l'impact d'un programme d'intervention pharmaceutique ayant pour but de reduire l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aigue par des medecins exercant en cabinets prives. SUJETS: Tous les patients, enfants et adultes, qui ont consulte en cabinet ou a l'urgence pour une bronchite aigue durant la phase initiale ou durant la periode de l'etude ont ete inclus dans l'etude. Les cliniciens etaient majoritairement des medecins de premiere ligne, des infirmieres praticiennes, ou des assistants-medecins au sein de groupes de medecine de banlieue. METHODES: Tous les patients traites pour une bronchite entre le 1 er janvier et le 30 juin 1998 ont ete evalues quant a la prescription d'antibiotiques et quant a l'utilisation des ressources de la clinique (consultations, antibiotiques additionnels). Entre septembre et decembre 1998, les medecins ont recu des informations emanant du Center for Disease Control (CDC) sur l'utilisation appropriee des antibiotiques, ainsi que de l'information sur la toux et le rhume avec pour objectif d'eviter l'utilisation non appropriee des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aigue. De plus, de l'information a l'intention des patients preparee par le CDC a aussi ete placee dans les salles d'attente a partir de septembre 1998. Entre le 1/1/1999 et le 30/6/1999, tous les patients traites pour une bronchite aigue ont ete evalues quant a l'utilisation d'antibiotiques et des ressources de la clinique. Un site geographique distinct de la clinique a servi de controle pour les 2 periodes de l'etude. RESULTATS: En 1998, 888/1840 (48.3%) des patients ont recu des antibiotiques pour le traitement d'une bronchite aigue alors que 924/2392 (38.6%) (p ≤0.001) en ont recu en 1999, soit une reduction significative de 20%. L'utilisation des antibiotiques dans le groupe controle n'a pas change durant les periodes d'observation correspondantes [142/446 (31.8%) vs. 102/321 (31.8%)]. La frequence de visites medicales subsequentes etait similaire (7.9% vs. 8.9%) entre les patients qui ont recu initialement des antibiotiques et ceux qui n'en ont pas recu. Cependant, plus de patients ayant initialement recu des antibiotiques ont necessite une ordonnance subsequente d'antibiotique [45/1812 (2.5%) vs. 24/2420 (1.0%) (p ≤ 0.001)]. CONCLUSIONS: Un programme d'intervention pharmaceutique reduit l'utilisation non appropriee des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aigue. La reduction de la consommation des antibiotiques n'a pas cause d'augmentation dans la consommation d'autres services de sante, en fait, les patients qui recevaient des antibiotiques initialement etaient plus sujets a requerir des antibiotiques supplementaires. Bien qu'une reduction significative de l'utilisation des antibiotiques a ete atteinte, d'autres interventions seront requises pour reduire l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la bronchite aigue.