術前PET-CTにて同側腋窩リンパ節転移が疑われた原発性肺癌の2切除例

Abstract

原発性肺癌の同側腋窩リンパ節転移は規約上遠隔転移とみなされる．一方，胸壁近傍に発生した肺癌は胸壁を介して同側腋窩リンパ節転移を起こすことがある．術前PET-CTにて同側腋窩リンパ節転移が疑われた原発性肺癌の切除例を2例経験した．症例1は70歳女性．検診にて胸部異常陰影を指摘され，右上葉肺腺癌と診断．PET-CTでは右腋窩リンパ節に異常集積を認めた．右上葉切除＋リンパ節郭清に加え同側腋窩リンパ節を摘出．腋窩リンパ節は慢性関節リウマチに随伴する過形成であった．症例2は46歳女性．右腋窩から上腕にかけての疼痛を主訴に来院し，精査の結果，胸壁浸潤を伴う右上葉肺腺癌の診断，PET-CTでは右腋窩リンパ節に異常集積を認めた．右上葉切除，胸壁合併切除，およびリンパ節郭清に加え同側腋窩リンパ節を摘出，腋窩リンパ節は転移の診断であった．術前に同側腋窩リンパ節転移が疑われた症例の手術適応に関し考察を行った．