PERSISTENT BACTERAEMIA FOLLOWING VENTRICULO-CAVAL SHUNT OPERATIONS FOR HYDROCEPHALUS IN INFANTS.

Abstract

SUMMARYNineteen cases of persistent bacteraemia occurred in a series of 300 children who had ventriculo‐caval shunts using the Holter valve. These children were operated on between 1958 and April 1962 and were followed up to December 1962. Six cases occurred in children whose valves had become exposed by pressure necrosis. These were all due to Staph. aureus. Eight infections were due to Staph. albus, either alone or in combination with another organism.A description is given of an epidemic of four cases of bacteraemia caused by an unusual organism, atypical Serratia marcescens. Efforts made to trace the source of this infection were inconclusive. The remaining three infections were due to other organisms.Removal of the shunt was the only effective method of treatment in all cases. Four patients died.Theories of the causation of the persistent bacteraemia are discussed.RÉSUMÉ Bactériémie persistante comme complication de l'opération de la dérivation ventriculo‐cavale effectuée au cours du traitement de l'hydrocéphalie chez les nourrissons. L'auteur décrit 19 cas de bactériémie persistante survenus dans un groupe de 300 enfants ayant une dérivation ventriculo‐cavale utilisant la valve de Holter. Ces enfants ont été opérés entre 1958 et avril 1962 et suivis jusqu'en décembre 1962. Six cas se sont produits chez des enfants dont les valves s'étaient dćnudées par nécrose dûe á la pression. Staph. aureusétait l'organisme responsable dans tous les cas. 8 autres infections étaient provoquées par Staph. albus seul ou associéà un autre germe.L'auteur décrit une épidémie de 6 cas de bactériémie causée par un organisme inhabituel: Serratia marcescens atypique. Toute tentative pour découvrir l'origine de cette infection a été vaine. Les 3 dernières infections étaient dûes à d'autres organismes.La suppression de la dérivation était la seule méthode de traitement efficace dans tous les cas. 4 patients sont morts. L'auteur discute les théories sur l'étiologie de la bactériémie persistante.Andauernde Bakteraemie als Komplikation bei Ventrikulo‐Vena‐Cava Shunt Operation bei der Behandlung von kindlichem HydrozephalusEs werden 19 Fälle von andauernder Bakteraemie beschrieben. Diese traten in einer Reihe von 300 Kindern auf, die eine ‘Shunt’ Operation mit Anwedung der Holter Klappe durchgemacht hatten. Die Operationen wurden zwischen 1958 und April 1962 ausgeführt und die Fälle bis Dezember 1962 nachuntersucht. In 6 Fällen handelte es sich um Kinder deren Herzklappen durch Drucknekrose blosgelegt worden waren. In allen von diesen war der Staph. aureus der Krankheitserregar. 8 Infektionen wurden von Staph, albus verursacht, der enweder als einziger Erreger oder inZUSAMMENFASSUNGEs wird eine Epidemie von 4 Fällen von Bakteraemie beschrieben, die von einem seltenen Erreger erzeugt wurde, nämlich dem atypischen Serratia marcescens. Es wurde versucht auf den Grund dieser Infektion zu kommen, doch erwiesen sich die Resultate als unüberzeugend. Die weiteren 3 Infektionen waren von anderen Erregern verursacht worden.In allen Fällen erwies sich die Entfernung des ‘Shunts’ als die einzig wirksame Behand‐lungsmethode. 4 Patienten starben. Es werden die Theorien über die Åtiology der andauern‐den Bakteraemie besprochen.