Peroperatif Sıvı Dengesinin PVI (Pleth Variability Index) ile Değerlendirilmesi ve NIRS (Near Infrared Spectroscopy) ile Korelasyonu

Abstract

Amaç: Bu çalışmada; majör abdominal cerrahilerde verilen sıvı tedavisinin PVI (pleth variability indeks) ile değerlendirilmesi ve NIRS (serebral oksimetre) ile korelasyonunun izlenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntemler: Prospektif, gözlemsel olarak tasarlanan bu çalışmaya, majör abdominal cerrahi geçirecek ASA fiziksel durum skoru I-II-III olan 86 hasta dahil edildi. Tüm olgulara anestezi öncesi standart ASA monitörizasyonuna ek olarak serebral oksimetri (yakın-kızıl ötesi spektroskopi ile sağ-sol serebral oksijen satürasyonu) ve PVI (pleth variability indeks) monitörizasyonu yapıldı. Arteriyel kanülasyon yapılmış olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve hemodinamik verileri, sağ/sol serebral oksijen satürasyon değerleri ve PVI değerleri indüksiyon öncesi bazal, indüksiyon sonrası 5. dakika , 1., 2.,3.,4., 5. saat ve cerrahi bitiminde kayıt altına alındı. Bulgular: Çalışmamızda sağ ve sol serebral oksijen satürasyonun hemoglobin, etCO2 ve pCO2 ile korele olduğu saptandı. Benzer korelasyonun etCO2 ve PVI arasında da olduğu Ancak PVI değerinin hemoglobin ile korelasyonunun olmadığı saptandı. PVI’nin sistolik arterial basınç ve bazal sağ serebral oksijen satürasyonu ile korelasyonu saptandı. Sonuç: Majör abdominal cerrahilerde, sıvı tedavisinin PVI ile değerlendirilmesinin hipotermi, vasküler tonus, ölçüm yeri gibi faktörlerden etkilendiği sonucuna vardık. Serebral oksijen satürasyonu literatürle uyumlu olacak şekilde, hemoglobin, etCO2 ve pCO2 değerleri ile korelasyon göstermiştir. PVI ile NIRS arasında da istatistiksel bir korelasyon saptanmamıştır. Anahtar kelimeler: Yakın-kızıl ötesi spektroskopi; majör abdominal cerrahi; Dalga değişkenlik indeksi