Perioperative Pulmonary Rehabilitation for Lung Surgery

Abstract

呼吸器外科手術の周術期呼吸リハビリテーションについて，術前リハ，術後リハ，術前・術後リハ，ERAS，Incentive Spirometry（IS）のメタ分析の結果を中心に概説した．術前リハは少なくとも2週間必要で，肺合併症の変更可能な危険因子をできるだけ改善させておく．術後はERASを導入し，呼吸管理，早期離床，疼痛コントロール，IS，呼吸理学療法など包括的早期介入が有効で，術後安定期にも有酸素運動を中心とした術後リハを行うべきである．周術期呼吸リハにより，術後肺合併症・肺炎・在院日数・胸腔ドレーンの減少，運動耐容能・身体活動量・大腿四頭筋力・呼吸機能・呼吸筋力・HRQOL・呼吸困難・疲労が改善するが，現在，死亡率の改善は困難である．しかし，今後の可能性を秘めている．