Abstract
L'anévrysme de la valve mitrale est une anomalie rare dont la physiopathologie est mal élucidée. Il se définit par une protubérance localisée au niveau du feuillet valvulaire mitral bombant dans l'oreillette gauche. La localisation sur le feuillet postérieur est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'un jeune homme de 26 ans suivi depuis 4 ans pour une insuffisance aortique rhumatismale qui est hospitalisé pour un syndrome fébrile avec poussée d'insuffisance cardiaque gauche. L'échocardiographique transthoracique (ETT) et transoesophagienne (ETO) ont mis en évidence des végétations sur la valve aortique avec un large anévrysme de la petite valve mitrale associé à une fuite mitrale importante. Le patient a bénéficié d'un double remplacement valvulaire mitral et aortique avec des suites opératoires simples. Une suspicion clinique avec une imagerie adaptée préopératoire et un traitement chirurgical à temps sont nécessaires pour reconnaître et traiter cette complication rare de l'endocardite infectieuse.
Highlights
L'anévrysme de la valve mitrale postérieure est une entité bien définie, mais reste une anomalie très rare dont la physiopathologie est mal élucidée
La biologie a mis en évidence une hyperleucocytose à 12.700 et un syndrome inflammatoire avec une vitesse de sédimentation accélérée à 58 mm la première heure et une protéine C réactive à 118 mg/l
L'échographie cardiaque transthoracique et transoesophagienne ont montré des valves aortiques remaniées épaissies avec une fuite aortique importante et un magma de végétations sur les cusps, la valve mitrale était fine mais siège au niveau de son feuillet postérieur d'une formation sacciforme anévrysmale faisant 10 mm de grand axe, bombant dans l'oreillette gauche et communiquant avec le ventricule gauche Figure 3
Summary
L'anévrysme de la valve mitrale postérieure est une entité bien définie, mais reste une anomalie très rare dont la physiopathologie est mal élucidée. Nous présentons un cas d'anévrysme de la valve mitrale postérieure dans un contexte d'endocardite infectieuse mitro-aortique. L'échographie cardiaque transthoracique et transoesophagienne ont montré des valves aortiques remaniées épaissies avec une fuite aortique importante et un magma de végétations sur les cusps, la valve mitrale était fine mais siège au niveau de son feuillet postérieur d'une formation sacciforme anévrysmale faisant 10 mm de grand axe, bombant dans l'oreillette gauche et communiquant avec le ventricule gauche Figure 3. L'anévrysme était perforé, ce qui donnait au doppler couleur une fuite mitrale importante se faisant uniquement à travers la perforation anévrysmale Figure 4. Après une série d'hémocultures, le patient est mis sous traitement antibiotique: ampicilline en association avec la gentamycine. L'exploration opératoire a mis en évidence un anévrysme de la petite valve mitrale avec perforation centrale. L’échographie cardiaque transthoracique (ETT) postopératoire trouve deux prothèses mitro-aortique de bon fonctionnement
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