Perfil de toxicidad y adherencia del esquema farmacoterapéutico gemcitabina-carboplatino en cáncer de pulmón no microcítico

Abstract

Analizar la relación entre las dosis administradas de gemcitabina-carboplatino (GEM-CARBO) y la incidencia y grado de toxicidad, hematológica y renal, y la adherencia al tratamiento en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico. Estudio retrospectivo de 37 meses de duración. El conjunto mínimo de datos para realizar el seguimiento de los pacientes se obtuvo con ayuda del programa informático Farmis-Oncofarm® y de las historias clínicas y farmacoterapéuticas. La toxicidad hematológica se evaluó de acuerdo con la Common Toxicity Criteria 3.0. La toxicidad renal se valoró a partir de los datos de concentración sérica de creatinina y el aclaramiento de creatinina. Se han incluido en el estudio 31 pacientes a los que se les administraron un total de 122 ciclos. La incidencia de anemia y neutropenia grado III fue de un 34,0 y un 30,8%, respectivamente, de trombocitopenia de grado III del 3,8% y de grado IV del 7,7%. No se ha identificado ningún caso de toxicidad renal. El 65,0% de los pacientes recibieron más del 85,0% de la dosis de carboplatino teórica planeada y el 58,0% de los pacientes recibieron más del 85,0% de la dosis de gemcitabina teórica planeada. Se retrasó la administración en el 18,0% de los ciclos prescritos. La indicación y prescripción del esquema GEM-CARBO se ha ajustado con unas evidencias científicas sólidas, pero su toxicidad hematológica ha limitado su uso y ha dificultado la administración de la intensidad de dosis prevista comprometiendo la efectividad del tratamiento. To analyse the relationship between doses of gemcitabine-carboplatin (GEM-CARBO) administered and incidence and level of haematological and renal toxicity, and the adherence to the treatment in patients with non-small cell lung cancer. Retrospective study which lasted for 37 months. We were able to obtain the minimum set of data needed to carry out the follow-up with the help of Farmis-Oncofarm® software and the medical and pharmacotherapeutic records. The haematological toxicity was assessed in accordance with the Common Toxicity Criteria 3.0. Renal toxicity was evaluated using serum creatinine levels and creatinine clearance. Thirty-one patients were included in the study who were administered a total of 122 cycles. There was a 34.0% and 30.8% incidence of anaemia and grade 3 neutropaenia, respectively. There was also a 3.8% and 7.7% incidence of grade 3 and grade 4 thrombocytopaenia, respectively. No cases of renal toxicity were found. 65.0% of patients received more than 85.0% of the planned theoretical dosage of carboplatin and 58% of patients received more than 85.0% of the planned theoretical dosage of gemcitabine. Administration was delayed in 18.0% of the cycles prescribed. The indication and prescription of the GEM-CARBO regimen was adjusted in accordance with solid scientific evidence, but its haematological toxicity limited its use and made it difficult to maintain the dose intensity foreseen in the study. This compromised the effectiveness of the treatment.