Pentraxin-3 level analysis in patients with functional class II—IV ischemic chronic heart failure and metabolic syndrome

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить уровень пентраксина-3 (РТХ-3) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза II—IV функционального класса (ФК) по NYHA и выявить возможные связи с наличием метаболического синдрома (МС) и течением заболевания. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Обследованы 180 пациентов с ХСН ишемического генеза II—IV ФК, из них 90 пациентов с МС и 90 — без МС. Возраст пациентов в группе МС на момент включения в исследование составил 56,0 [46; 63] года, в группе без МС — 59,5 [51; 70] года (<i>p</i>=0,498). Все пациенты прошли комплексное обследование, включавшее сбор жалоб, изучение анамнеза, физикальное обследование, антропометрические измерения, лабораторное и инструментальное исследование, в том числе исследование уровня РТХ-3. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> В группе пациентов с ХСН и МС по сравнению с группой с ХСН и без МС преобладали больные с отягощенным наследственным анамнезом по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) (50% против 34%), с артериальной гипертонией (38% против 24%), более высоким ИМТ (30,4 [27,9; 35] кг/м² против 24,5 [23; 27] кг/м²), большей выраженностью одышки (67% при нагрузке и 32% в покое против 64% при нагрузке и 24% в покое) и большей частотой увеличения массы тела за последнюю неделю (44% против 19%), а также более высоким уровнем глюкозы (6,0 [5,4; 6,7] против 5,0 [4,7; 5,2]) и менее высоким креатинином (85 [71; 99] против 87 [74; 121]) (<i>p</i>&lt;0,05). У пациентов с ХСН и МС по сравнению с пациентами с ХСН и без МС отмечалось более выраженное структурное ремоделирование миокарда. Средний уровень PTX-3 у пациентов с ХСН и МС составляет 79 нг/мл, без МС — 98 нг/мл (<i>p</i>=0,924). У пациентов с ХСН и МС уровень PTX-3 показал статистически значимую корреляцию с величиной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (<i>r</i>= –0,281) и размером левого предсердия (ЛП) (<i>r</i>=0,198), а также с большим числом баллов по ШОКС (<i>r</i>=0,246) и меньшим показателем теста с 6-минутной ходьбой (<i>r</i>= –0,297; <i>p</i>&lt;0,05). У пациентов с ХСН без МС уровень PTX-3 показал статистически значимую корреляцию с величиной ФВ ЛЖ (<i>r</i>= –0,187) и размером ЛП (<i>r</i>=0,192), а также с бо́льшим числом баллов по ШОКС (<i>r</i>=0,232) и меньшим показателем теста с 6-минутной ходьбой (<i>r</i>= –0,196), с выраженностью одышки (<i>r</i>=0,135), отеков (<i>r</i>=0,175) и одышки лежа (положения в постели) (<i>r</i>=0,126; <i>p</i>&lt;0,05). <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> У пациентов с ХСН ишемического генеза II—IV ФК по NYHA в клинических исследованиях целесообразна оценка концентрации PTX-3 в качестве фактора, ассоциированного с ее неблагоприятным течением. Вероятное влияние МС на уровень PTX-3 целесообразно учитывать при планировании дизайна исследований, направленных на оценку его прогностической значимости в отношении ССЗ.