Partograma con curvas de alerta en pacientes del cono sur de Lima

Abstract

Durante los años 1991 y 1992, en el Hospital "María Auxiliadora" se escogió 1500 parturientas, de las cuales 587 fueron nulíparas y 913 multíparas. A todas se les aplicó los siguientes criterios: cronología del embarazo entre 37 y 41 semanas, ausencia de patología, parto de inicio y evolución espontánea, no medicación durante el parto, pelvis normal, presentación cefálica y recién nacido de 2500 a 4000 gr con score de Apgar mayor de 6 al nacer. Después de aplicar estos criterios, reunimos finalmente 317 nuliparas (209 con membranas íntegras y 108 con membranas rotas) y 306 multíparas (231 con membranas íntegras y 75 con membranas rotas). Todas las pacientes estuvieron en decúbito durante el trabajo de parto y fueron controladas en el centro obstétrico utilizando el partograma diseñado por el CLAP y cuidando de hacer los registros gráficos a partir de los 4-5 cm de dilatación cervical en adelante. Los datos de la dilatación del cuello uterino en relación al tiempo fueron procesados en computadora y se calculó el percentil 10, o sea el tiempo máximo aceptable que demora la dilatación cervical de centímetro a centímetro hasta el período expulsivo, y con ello se construyó las curvas de alerta para cada uno de los cuatro subgrupos. La pendiente seguida en el proceso de dilatación del cuello uterino es la misma en nuestras parturientas que las reportadas por el CLAP, pero los tiempos están recostados un poco hacia la derecha, particularmente en el subgrupo de nulíparas con membranas íntegras.