Abstract
Summary. Partial tear of the pectoralis major muscle (PMM) is an extremely rare injury, but it needs to be studied.
 Objective: to carry out a comparative analysis of the clinic, diagnosis and treatment of patients with complete and partial tears of the PMM.
 Materials and Methods. A retrospective analysis of 9 patients with partial tears of the PMM who underwent surgical and conservative treatment at the Department of Microsurgery and Reconstructive Surgery of Upper Extremity of the SI “Institute of Traumatology and Orthopedics of NAMS of Ukraine” (Kyiv) from 2008 to 2018 was performed. The mean age of patients with partial tear of the PMM was 37.4±10.8 years (16 to 42 years); 8 were males and 1 was female. The follow-up period after surgical or conservative treatment was 12±2.8 months. The greatest number of injuries occurred during the bench press exercises – 55.6% (5 patients); on the uneven bars – 22.2% (2 patients) and in everyday life – 22.2% (2 patients).
 Results. Follow-up examination revealed that 55.6% (5 patients) had injuries of tendon-muscle transition IIC, 33.3% (3 patients) – of tendon part II D, and 11.1% (1 patient) – of muscle II B according to the Cordasco 2020 classification. All the patients deny taking steroids to increase muscle mass. Surgical treatment was performed within 10-643 days after the injury. Two operated on patients had acute injuries (up to 8 weeks after the trauma), and 3 had chronic injuries (more than 8 weeks after the trauma). The results on both the Quick DASH scale and the Subjective Evaluation of Patients with Pectoralis Major Muscle Injuries Questionnaire were negative in both groups during initial treatment. One year after the treatment, excellent and good results were observed in the operated on group; the conservative group showed unsatisfactory results. We did not note any complications after surgical interventions in operated on group of patients.
 Conclusions. Partial tears of the PMM require more careful differentiation and additional examination methods. Physically active patients with isolated tears of the PMM need surgical treatment. Such treatment gives excellent and good results, while conservative treatment – unsatisfactory. Due to the small number of patients in our study, partial PMM tears require further investigation.
Highlights
Матеріали і методиУ відділенні мікрохірургії та реконструктивно-відновлювальної хірургії верхньої кінцівки ДУ “ІТО НАМН України” за період з 2003 по 2020 р. спостерігалося 72 пацієнта, з них було прооперовано 68 пацієнтів з ушкодженнями ВГМ.
Після зменшення набряку та болю можна було пропальпувати порожній канал сухожилля, куксу сухожилля чи м’яза на рівні грудної клітки при повному ушкодженні.
При ушкодженні ключичної головки канал сухожилля ВГМ пальпувався, але був потоншеним із наявністю лише сухожилка грудино-реберної головки, що могло вводити лікаря в оману.
Summary
У відділенні мікрохірургії та реконструктивно-відновлювальної хірургії верхньої кінцівки ДУ “ІТО НАМН України” за період з 2003 по 2020 р. спостерігалося 72 пацієнта, з них було прооперовано 68 пацієнтів з ушкодженнями ВГМ. Після зменшення набряку та болю можна було пропальпувати порожній канал сухожилля, куксу сухожилля чи м’яза на рівні грудної клітки при повному ушкодженні. При ушкодженні ключичної головки канал сухожилля ВГМ пальпувався, але був потоншеним із наявністю лише сухожилка грудино-реберної головки, що могло вводити лікаря в оману. Однією з причин пізнього звернення пацієнтів було те, що лікарі функціональної діагностики досліджували стан головок не окремо, а від плечової кістки в бік грудино-ключичного зчленування, що дозволяло трактувати стан як парціальне ушкодження окремих головок та проводити консервативне лікування. При ушкодженні грудино-реберної голівки ВГМ при УЗД-дослідженні в поздовжній та поперечній проекції візуалізувалося ушкодження сухожилка з його розволокненням та зміщенням медіально, при напруженні м’яза кукса сухожилля зміщувалась медіальніше. При повному ушкодженні над біципітальною борозною спостергіали відсутні волокна сухожилка ВГМ або присутню розволокнену дистальну куксу сухожилка, проксимальна кукса на рівні грудної клітки без ефективної екскурсії, візуалізувалася гематома в місці розриву. На аксіальному зрізі наявний порожній канал сухожилля ВГМ, синовіт сухожилля довгої голівки двоголового м’яза плеча, рідина (гематома) на місці розриву опитувальник порушення функції руки, плеча та кисті (Quick DASH) та “Опитувальник суб’єктивної оцінки пацієнтів з ушкодженням великого грудного м’яза” (The Score and Subjective Evaluation by Patients with for Patients with Pectoral Muscle Injury) [12]
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
