Papel de la Cirugía Torácica en la cirugía de paratiroides

Abstract

Introducción y objetivo: La prevalencia de paratiroides ectópicas oscila entre el 6.3% y el 26% en pacientes intervenidos por hiperparatiroidismo y la exploración mediastínica es necesaria en alrededor del 1-2% de los pacientes con paratiroides ectópica. El objetivo del presente artículo es describir las particularidades del tratamiento quirúrgico de las paratiroides mediastínicas. Síntesis: La localización preoperatoria de paratiroides ectópicas es fundamental para asegurar el éxito de la intervención; la gammagrafía de doble fase con 99mTc-metoxi-isobutil-isonitrilo (99mTc-MIBI) se considera la técnica gold estándar para su localización. La navegación intraoperatoria radioguiada con sonda gamma y la monitorización intraoperatoria de la PTH son útiles para reducir el tiempo quirúrgico y evitar re-exploraciones innecesarias. Los abordajes mínimamente invasivos (VATS o cirugía robótica) para la exploración y extirpación de lesiones presentes en mediastino ofrecen ventajas sobre los abordajes abiertos convencionales como son la magnificación y mejor visión de las estructuras y la maniobrabilidad. Conclusiones: El éxito de la extirpación quirúrgica de las paratiroides ectópicas se basa en la adecuada localización preoperatoria. La navegación radioguiada con sonda gamma y la monitorización de la PTH intraoperatorias son útiles para asegurar la adecuada resección de la paratiroides. Los abordajes mínimamente invasivos (VATS o cirugía robótica) han reducido la necesidad de esternotomía o toracotomía.