P-202: Impact of dialysis on electrocardiographic changes in children

Abstract

Objectifs L'atteinte cardiaque represente la premiere cause de mortalite chez les patients hemodialyses. Le but de ce travail est d'evaluer l'impact de l'hemodialyse (HD) sur l'electrocardiogramme (ECG). Methodes Nous avons realise une etude prospective sur 07 jours du mois d'avril 2015 incluant 06 patients en insuffisance renale chronique terminale hemodialyses. Ont ete exclus tous les patients ayant une cardiopathie dilatee, valvulaire. Un bilan biologique incluant les taux d'uree, de creatinine plasmatique, la natremie et la kaliemie sont preleves en pre et en post dialyse 3 fois par semaine pour chaque patient, ainsi qu'un enregistrement ECG. Une analyse des 12 derivations de l'ECG a ete effectuee 30 min avant et apres la seance de dialyse. L'hemodialyse periodique est realisee avec un bain normal en calcium. Les traces ECG ont ete interpretes a l'aide d'une fiche preetablie sans connaissance des resultats de l'ionogramme sanguin. Resultats L'âge moyen des patients est de 13,66 ans, tous de sexe masculin. La nephropathie initiale est dominee par une nephropathie de reflux. L'anciennete en dialyse est en moyenne de 05, 7 ans. La fistule arterioveineuse native est l'abord vasculaire le plus utilise.02 patients hypertendus sont traites par un Iinhibiteur de l'enzyme de conversion. Pour un total de 36 resultats de biochimie et d'enregistrement : les taux seriques de sodium ont augmente (131,5 meq/l vs 135 meq/l), la calcemie a augmente de 75.7 ± 6.58 vs 106.75 ± 10,22 mg/L (p Une onde T pointue a ete retrouvee dans 06 enregistrements correspondant a un taux de kaliemie compris entre 5,9- 6,02 meq/l). La duree du complexe QRS a considerablement augmente au cours de la dialyse (84,40 ± 8,154 ms, vs 95 ± 12,330 ms, p Une correlation negative significative a ete trouvee entre la diminution du taux sanguin du potassium et l'augmentation de la duree du complexe QRS. Apres HD le QTc a diminue de 422 ± 34,589 vs 383 ± 36,393 ms. l'analyse ECG en post dialyse a retrouve : un rythme surpa-ventriculaire (1 fois), un BAV 1 er degre (3 fois), BBDt incomplet (2 fois). On a constate une difference statistiquement significative avant et apres HD pour l'index de SOKOLOW (p Conclusion Les variations ioniques et metaboliques au cours de la dialyse peuvent conduire a un risque considerable de troubles cardiaques d'ou une surveillance etroite en per et post dialyse.