Outcomes of planned versus emergent enucleation procedures with primary orbital implants

Abstract

ObjectifNotre étude avait pour objectif principal d'examiner les résultats de la pose d'un implant intraorbitaire primaire au décours d'une énucléation prévue ou réalisée en urgence. MéthodesOn a procédé à un examen rétrospectif des dossiers médicaux portant sur 128 énucléations pour lesquelles on disposait d'un suivi postopératoire d'au moins 1 an (entre novembre 2008 et mai 2019). La pose de l'implant a été réalisée par un seul chirurgien oculoplasticien au Albany Medical Center. Les cas urgents étaient définis comme suit : perforation non refermée du globe oculaire secondaire à un traumatisme aigu, à une déhiscence ou à l’échec du rapprochement des berges d'une plaie, ou encore à l'exposition d'une plaie chirurgicale s'accompagnant d'une déhiscence de la sclère sous-jacente. Ont été enregistrées les données démographiques, cliniques et postopératoires de chaque patient. L'incidence d'exposition de l'implant a servi d'indicateur des résultats cliniques, et les données ont par la suite été analysées à l'aide du test t. RésultatsParmi les 128 énucléations examinées, 32 (25 %) avaient été réalisées en urgence; dans 2 de ces cas (6,25 %), il y a eu exposition de l'implant. En revanche, sur les 96 énucléations qui avaient été planifiées, on a dénombré seulement 3 cas (3,1 %) d'exposition de l'implant. On n'a pas relevé de lien significatif entre le taux d'exposition de l'implant et le moment où a eu lieu l’énucléation (prévue ou réalisée en urgence; p = 0,4047). ConclusionsEn dépit des effets d'une perforation du globe oculaire, notre analyse a permis de constater qu'il n'existe pas de corrélation significative entre le moment de la pose d'un implant intraorbitaire primaire (en situation d'urgence ou planifiée) et l'exposition de l'implant. De ce fait, les médecins ne devraient pas hésiter à insérer un implant intraorbitaire primaire au moment même de l’énucléation chez les 2 types de patients et peuvent s'en remettre aux présentes données pour conseiller leurs patients en ce qui a trait au risque de complications postopératoires.