Outcomes of anti-VEGF treatment for macular edema secondary to central retinal vein occlusion in patients with poor baseline visual acuity

Abstract

ObjectifPrésenter les résultats visuels de l'administration intravitréenne d'un anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) dans le traitement d'un œdème maculaire secondaire à une occlusion de la veine rétinienne centrale (OVRC) en présence d'une acuité visuelle initiale de ≤ 23 lettres ETDRS. NatureÉtude d'observation de cohorte rétrospective. MéthodesCette étude, menée au sein d'un seul établissement, portait sur 173 yeux de 173 patients qui ont reçu des injections mensuelles d'anti-VEGF pendant 3 mois consécutifs pour traiter un œdème maculaire secondaire à une OVRC et dont la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) se chiffrait à ≤ 23 lettres ETDRS. Le principal paramètre de mesure était l'acuité visuelle au mois 3 et au mois 12. RésultatsAu mois 3, la MAVC s’était améliorée pour atteindre 34,1 lettres ETDRS (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 30,7–37,5), soit un gain de 25,0 lettres (IC à 95 % : 22,0–28,5; p < 0,001). L’épaisseur moyenne du sous-champ central avait diminué de 519 μm (IC à 95 % : 475,5–567,0; p < 0,001). La plupart des patients (67,6 %) ont bénéficié d'un gain de > 15 lettres ETDRS. Au total, 160 patients ont été suivis pendant 12 mois, et la MAVC moyenne était de 31,2 lettres ETDRS (IC à 95 % : 27,5–34,9) à la fin de cette période. Le tiers des yeux qui n'avaient pas répondu à la première injection (gain de < 5 lettres) ont bénéficié d'un gain d'au moins 15 lettres après 3 injections consécutives. ConclusionsL'injection d'anti-VEGF en présence d'une OVRC dans le contexte d'une faible acuité visuelle initiale se traduit par une amélioration significative de la vision; il est quand même possible d'obtenir une amélioration modérée en dépit d'une réponse médiocre après une seule injection.