Outcomes of adults with Ph-negative B-cell acute lymphoblastic leukemia after autologous hematopoietic stem cell transplantation and the significance of minimal residual disease

Abstract

目的探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）在成人Ph染色体阴性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）中的地位及其预后因素。方法回顾性分析1996年1月至2014年2月86例首次行auto-HSCT患者的疗效。结果5年总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为（63.8±5.6）％和（60.9±5.6）%，5年累积无复发死亡（NRM）率和复发率分别为（4.70±0.05）％和（34.40±0.31）%。年龄≥35岁、诊断时乳酸脱氢酶水平高、高白细胞起病、首次诱导治疗第15天骨髓原始细胞比例≥5%、第1次完全缓解（CR1）至移植时间间隔>6个月及回输物中CD34+细胞数≥3.8×106/kg均为不良预后因素。且CR1至移植时间间隔>6个月是影响预后的独立不良因素。34例患者具有微小残留病（MRD）检测结果，显示移植前MRD阳性（MRD≥0.01 %）、首次诱导化疗后MRD未转阴或巩固化疗过程中MRD转阳均提示不良预后，且巩固化疗中MRD转阳是影响DFS的独立不良因素。结论auto-HSCT联合维持化疗是成人B-ALL治疗的可选方案。由于移植前及化疗过程中MRD阴性结果提示更好的结局，故MRD可能在指导成人B-ALL移植治疗中具有重要意义。