Outcome of silicone sling frontalis suspension in children with simple congenital and complex ptosis

Abstract

ObjectifComparer les résultats de la suspension frontale (SF) avec sonde à ptosis en silicone dans le ptosis congénital simple et complexe au sein d'une cohorte d'enfants. NatureÉtude de cohorte rétrospective. ParticipantsTous les enfants qui ont fait l'objet d'une SF avec sonde à ptosis en silicone entre 2009 et 2020 dans un établissement unique. MéthodesLes patients ont été divisés en 2 groupes en fonction de l’étiologie du ptosis : ptosis congénital simple et ptosis congénital complexe. Les mesures de la distance entre le reflet pupillaire et le bord libre (MRD1, pour margin-to-reflex distance) avant et après l'intervention ont été déterminées à partir de photographies cliniques. La différence en matière d'amélioration de la hauteur de la paupière et le taux d'intervention répétée entre les groupes constituaient les principaux paramètres de mesure. RésultatsOnt été inclus 208 enfants : 139 cas de ptosis simple et 69, de ptosis complexe (83 filles; 40 %). L’âge moyen (± é.-t.) au moment de l'intervention était de 1,9 ± 2,9 ans. Les cas de ptosis congénital complexe comprenaient, entre autres, le syndrome blépharophimosis-ptosis-épicanthus inversus (n = 35), le phénomène de Marcus Gunn (n = 12), la paralysie oculomotrice (n = 8), la fibrose congénitale des muscles extraoculaires (n = 3) et l'ophtalmoplégie externe progressive chronique (n = 3). La MRD1 moyenne s'est améliorée d'environ 1,6 mm dans les 2 groupes. On a dû répéter la correction du ptosis chez 50 des 171 patients (29 %) qui n'avaient pas d'antécédents d’échec de la chirurgie du ptosis; ce taux était semblable dans les cas simples et dans les cas complexes. Le risque d'intervention répétée était plus élevé chez les enfants de moins de 3 ans que chez les enfants plus âgés (n = 59 sur 175 [34 %] vs n = 5 sur 33 [15 %]; p = 0,03; test χ2). ConclusionsLa SF avec sonde à ptosis en silicone a donné des résultats favorables chez 70 % des enfants. La MRD1 préopératoire et finale, ainsi que les taux d'intervention répétée, étaient semblables dans les 2 groupes, ce qui laisse entendre que les résultats étaient similaires, en dépit de la plus grande complexité des cas atypiques.