Outcome of patients with adult acute lymphoblastic leukemia between 2000 and 2013: experience from single center

Abstract

目的分析北京大学人民医院14年间连续收治的成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者2006年前后的疗效差异。方法回顾性分析北京大学人民医院2000年1月至2013年12月连续收治的成人ALL患者477例，其中Ph染色体阴性B细胞ALL（Ph−-B-ALL）276例（57.9%），T-ALL 69例（14.5%），Ph染色体阳性ALL（Ph+-ALL）132例（27.7%）；2006年之前收治111例（23.3%），2006年之后（含2006年）收治366例（76.7%）。获得完全缓解（CR）患者中，持续化疗187例（43.0%），接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者248例（57.0%）。结果全部患者中位随访19个月，存活患者中位随访35个月，总CR率为92.0%，435例CR患者5年累积复发、无病生存（DFS）和总体生存（OS）率分别为42.5%、46.2％和47.6%。2006年之后与2006年之前相比：①Ph−-B-ALL、T-ALL患者总CR率差异无统计学意义，Ph+-ALL患者总CR率显著增高（P=0.036）；②全部CR患者5年DFS率（P=0.001）及OS率（P<0.001）显著增高，其中Ph−-B-ALL患者5年OS率显著增高（P=0.046），T-ALL（P=0.013和P=0.036）和Ph+-ALL（P=0.003和P<0.001）患者5年DFS率和OS率均显著增高，尤其是诱导期加用伊马替尼的Ph+-ALL患者（P<0.001和P<0.001）；③allo-HSCT患者5年DFS率（P=0.001）及OS率（P<0.001）显著增高，而未行移植患者差异无统计学意义。2006年之后，诱导期加用伊马替尼的Ph+-ALL患者5年DFS、OS率显著高于Ph−-B-ALL和T-ALL患者（P=0.009和P=0.001）。多因素分析显示，接受allo-HSCT和诱导期伊马替尼联合化疗是改善ALL患者预后的2个重要因素。结论在过去的14年间以2006年为界，ALL患者的治疗结果明显改善，尤以Ph+-ALL患者为著。