Outcome of Nonsurgical Treatment for Locally Advanced Thymic Tumors

Abstract

背景与目的手术切除是早期胸腺肿瘤的主要治疗方法, 而对于Ⅳ期的病变, 化疗则是最常用的方案。对于局部晚期的肿瘤, 尤其是不适合手术的病例, 何种治疗方案效果更优则没有明确的结论。鉴于此, 我们做了这项回顾性的研究, 通过对三种非手术疗法的比较, 希望找到一些线索。方法自2000年10月至2010年12月, 共有42例患者接受了三种非手术方案的治疗。这三种模式分别是单独放疗(radiotherapy, RT)、序贯化放疗(sequential chemoradiation, SCRT)以及同步放化疗(concurrent chemoradiation, CCRT)。并对三种方案的缓解率(objective response rate, ORR)、总生存期(overall survival, OS)以及治疗的相关毒副反应进行比较。结果全组42例患者中, 总的缓解率为61.9%, 5年生存率为46%。RT组、SCRT组以及CCRT组的缓解率分别是43.8%、50%和87.5%(RTvs SCRT, P=0.692;RT vs CCRT, P=0.009;SCRT vs CCRT, P=0.051)。RT组、SCRT组以及CCRT组的5年生存率分别是30%、50%和61.9%(RT vs SCRT, P=0.230;RT vs CCRT, P=0.011;SCRT vs CCRT, P=0.282)。共有11例患者发生了3度-4度的中性粒细胞减少, 其中7例出现在CCRT组, 另4例出现在SCRT组。有9例患者主诉有3度放射性食道炎, 其中RT组2例, SCRT组3例, CCRT组4例。另外, CCRT组还出现了2例3度的放射性肺炎。未发现致命的5度毒副反应。结论在治疗不适合手术的局部晚期胸腺肿瘤上, CCRT显示出了比RT和CCRT更好的局部控制以及长期生存优势, 不过也有增加肺损伤风险的可能。对于局部侵袭性的胸腺肿瘤, CCRT可提供最佳的肿瘤控制效果。