Osteoma nasofronto-orbitário associado com mucocele e abscesso cerebral

Abstract

Os autores apresentam o caso de um paciente de 17 anos com esteoma dos seios paranasais, envolvendo a junção do seio frontal e teto da órbita esquerda. Houve expansão do esteoma, inferiormente, para o seio etmoidal, lateralmente, para a órbita e, superiormente, para o seio frontal, com erosão da tábua interna, alcançando a cavidade craniana e resultando em grande abscesso frontal esquerdo. Geralmente, ascomplicações são isoladas, mas, nesse caso, a lenta expansão do osteoma causou alterações orbitárias, nasais e cerebrais. Os aspectos clínicos, radiológicos, cirúrgicos e cosméticos dessa rara tríade (osteoma, mucocele e abscesso cerebral) sãodiscutidos. O diagnóstico prévio e correto dessas lesões é crucial para se evitar um tratamento extremamente agressivo desta doença benigna, pois a maioria das lesões tumorais nesta região é maligna e requer tratamento mais radical. O tratamento desse caso requereu abordagem simultânea do absccesso cerebral e das complicações orbitrárias e nasais do osteoma, com reconstrução do anel orbitrário superior esquerdo e da fossa anterior do crânio. Discutimos a técnica cirúrgica, indicações e vantagens, de acordo com princípios de cirurgia craniofacial e de base do crânio na abordagem desse paciente.