Osteoma cutis, a propósito de un caso

Abstract

El osteoma cutis (OC) es una lesión compuesta de tejido óseo en dermis y/o hipodermis. Se clasi can en primarios, cuando se desarrollan en piel sana, y secundarios, cuando aparecen sobre lesiones preexistentes. Mujer de 61 años con antecedente de linfoma de Hodgkin en remisión, presentó una lesión de lar- ga data, desarrollada en piel sana, en primer dedo de la mano izquierda, que cursaba con brotes recurrentes y autolimitados de dolor y aumento de temperatura local. La exploración física mostró un nódulo pétreo, con úlcera de fondo calcáreo. El es- tudio histopatológico de la biopsia escisional reveló tejido óseo, sin otras lesiones cutáneas asociadas. El estudio complementa- rio, incluyendo hemograma, función renal y hepática, calcio y fósforo séricos, PTH, TSH, vitamina D y calciuria fue normal. Descartándose alteraciones en el metabolismo calcio-fosforo y otras lesiones cutáneas preexistentes, se realizó el diagnostico de OC primario en forma de placa. El OC es una lesión be- nigna, pudiendo ser primario o secundario. Los secundarios representan cerca del 85% y se originan por la osi cación de lesiones preexistentes tumorales o in amatorias. Los OC pri- marios se presentan aislados o formando parte de síndromes como la brodisplasia osi cante progresiva, la osteodistro a hereditaria de Albright y la heteroplasia osi cante progresiva. A pesar de la asociación a mutaciones en GNAS de OC y estos síndromes, el diagnóstico de ambos es fundamentalmente clí- nico. Los OC primarios sin síndrome asociado, se dividen en osteomas miliares de la cara y osteomas en forma de placa (pla- te-like OC), como este caso. Ante un OC primario, debemos descartar síndromes asociados a osi caciones heterotópicas.