Orientation diagnostique devant une lymphopénie

Abstract

Points essentielsUne lymphopénie est définie par un nombre de lymphocytes circulants < 1 500/mm3 chez l’adulte et 4 500/mm3 chez l’enfant avant 8 mois.Nous proposons de classer les lymphopénies en fonction de leur mécanisme supposé•les insuffisances de production, qui regroupent les déficits immunitaires primitifs ou secondaires à une dénutrition et/ou une carence en zinc•les excès de catabolisme comprenant la radiothérapie, la chimiothérapie, les traitements immunosuppresseurs, l’infection VIH et le lupus érythémateux systémique•les modifications de la répartition des lymphocytes, qui comprennent principalement l’hypersplénisme, certaines infections virales, le choc septique, les brûlures étendues, les granulomatoses et la corticothérapie•les autres causes de lymphopénie, dont le mécanisme est encore mal compris : ethnie (Éthiopiens), insuffisance rénale, lymphome, tumeur solide, lymphopénie CD4 idiopathique.